骨外固定支架治療四肢長管骨折的護理干預體會

萬燕燕

【摘 要】目的：探討骨外固定支架治療四肢長管骨折的護理干預體會。方法：于2017年12月--2018年12月對本院收治的四肢長管骨折患者68例進行觀察和分析，隨機分為兩組，均在本院接受骨外固定支架治療，常規組34例治療期間輔以常規化護理，研究組34例治療期間輔以護理干預。結果：研究組護理優良率顯著高于常規組（p<0.05）;研究組SDS抑郁情緒評分、SAS焦慮情緒評分低于常規組（p<0.05）。結論：四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療期間加強護理干預，能夠進一步提高患者手術療效，減輕其負性情緒。值得在臨床中借鑒應用。

【關鍵詞】骨外固定支架;四肢長管骨折;護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

四肢長管骨折類型在臨床骨科創傷中比較常見，以局部功能障礙、疼痛不適、休克等表現為主[1]。臨床針對軟組織嚴重損傷的患者，通常以骨外固定支架治療為主，但實踐發現，手術固定期間極易因為護理不當而使得針孔感染、骨折再移位，不利于患者康復[2]。基于此，加強護理干預對患者預后改善顯得至關重要。本文特此對四肢長管骨折進行骨外固定支架治療的護理措施進行了相關探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的68例四肢長管骨折患者于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機的方式進行分組，包括常規組、研究組兩組，各34例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象17例，年齡18-79歲，平均（45.3±2.1）歲;常規組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡19-79歲，平均（45.5±2.2）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法 常規組實施骨外固定支架治療期間進行常規化護理配合，即環境改善、術前指導、術后病情觀察等，研究組則在常規化護理的同時加強護理干預，具體為（1）心理護理。護理人員以親切的態度、溫柔的語氣、鼓勵性的語言，與患者積極交流，以緩解患者焦慮不安的情緒。（2）體位護理。護理人員詳細分析每位患者的骨折情況，針對性的指導患者保持正確舒適的體位，以確保各項治療、護理工作順利，進而加快患者康復。（3）術后指導。手術后，以患者康復情況，制定系統化、針對性、合理有效的康復方案，鼓勵患者盡早下床活動，以免長時間臥床引起的壓瘡，清潔患者皮膚，保持干凈、干燥，幫助患者排痰，以確保患者呼吸順暢。術后抬高患者的患肢30-40度，禁止過高，以改善患肢血循環，減輕患肢腫脹，避免血循環障礙而引起靜脈曲張。多數患者術后有可能會出現疼痛不適感，或者是患者自身不耐受疼痛，故而積極向醫師反饋，遵醫囑為患者應用止痛藥，同時積極、主動與患者交流，以穩定患者情緒;播放輕柔音樂，分散患者對疼痛的注意力。另外，骨外固定架松緊程度可予以適當調整，避免引起骨折移位。

1.3 觀察指標

（1）護理優良率=（總例數-差的例數）/總例數*100%。其中優、良、差的評定標準為：關節可正常活動，無痛感，視為優;關節活動范圍改善50%，輕微疼痛，視為良;關節無法活動且劇痛，視為差。（2）用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者抑郁情緒、焦慮情緒，評分越高，抑郁、焦慮越嚴重。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比見表1

2.2 兩組護理前后負性情緒對比見表2

3 討論

大部分四肢長管骨折患者軟組織損傷嚴重之后再處理，過程十分復雜，恢復困難。故而及時有效治療十分重要[3]。通過外固定支架治療，能夠有效修復骨折斷端，但是外固定支架容易引起嚴重的感染，影響患者正常生活，所以加強護理干預的配合，臨床意義重大。

本文觀察發現，研究組護理優良率顯著高于常規組，而且護理后的SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分均顯著低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。表明護理干預對四肢長管骨折患者具有確切的效果，患者心理狀態的調節，對臨床手術治療也具有一定的影響，良好的心態有利于患者早日康復。有可能是因為術前心理護理，以每位患者的心理特點進行了針對性的干預，針對焦慮不安的患者，以親切的態度、溫和的語言全面講解骨折知識，以減輕患者不安心理;針對抑郁者，以親切的行為動作予以安慰，贏得患者信任，促使患者盡快融入到新環境中，以鼓勵性的語言提高患者治愈的信念。骨折知識的講解，有利于患者保持正確舒適的體位，讓患者掌握肢體調整方法，進而有效牽引[4]。注意觀察患者患肢血循環情況，同時指導患者自我觀察，一旦發生異常情況，及時向醫護人員反饋，比如肢體顏色、溫度改變等。術后飲食方面，囑咐患者多攝入高纖維素、高蛋白質食物，為患者機體補充營養，促使患者早日康復。

總而言之，四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療過程中，護理干預有利于患者早日康復出院。值得在臨床中借鑒應用。

參考文獻

宋魯燕，孫美嫻.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術的護理干預效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（16）：184-185.

李艷.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護理干預效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：247-248.

劉艷.骨外固定支架治療四肢骨折手術的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：214-215.

金京子.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理配合[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：201-202.