全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)骨科患者使用留置針輸注甘露醇留置時(shí)間的效果

薛東杰 安琳靜 楊業(yè)

【摘 要】目的：探討全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)骨科患者使用留置針輸液甘露醇留置時(shí)間的效果。方法：采用隨機(jī)選擇的方式，選取我院骨科從2017年1月到2018年1月期間收治的120例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，及對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者治療中靜脈留置針輸注甘露醇留置時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者使用留置針輸注甘露醇留置時(shí)間相比對(duì)照組患者更長(zhǎng)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：骨科患者在輸注甘露醇過(guò)程中，采用全方位護(hù)理干預(yù)能夠延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理;延長(zhǎng);骨科護(hù)理;留置針;留置時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

骨科患者在治療過(guò)程中，往往伴隨著損傷部位腫脹問(wèn)題，而甘露醇是緩解患者局部腫脹的有效藥物。同時(shí)，甘露醇價(jià)格較低，在臨床中具有廣泛的用途。一般來(lái)說(shuō)，骨科創(chuàng)傷患者甘露醇輸注通常只能持續(xù)3天，而每天輸注的頻率也應(yīng)該控制在2～3次，每次輸注量應(yīng)該控制在125～205毫升以內(nèi)。且根據(jù)醫(yī)療協(xié)會(huì)對(duì)留置針留置時(shí)間做了相關(guān)的規(guī)定，延長(zhǎng)留置針輸注甘露醇留置時(shí)間，對(duì)于提升治療效果十分關(guān)鍵。本文為了探討全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間的效果，以我院骨科收治的120例患者作為對(duì)象，效果顯著，現(xiàn)將具體情況用文字匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所有研究對(duì)象均來(lái)自我院從2017年1月到2018年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者，共計(jì)120例。采用隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。所有患者均符合甘露醇輸注留置針使用條件，且在知情同意書(shū)上簽字。

對(duì)照組患者中，男性患者共計(jì)36例，女性患者24例，年齡區(qū)間為19～68歲，平均年齡為（42.3±12.3）歲;對(duì)照組患者中，男女患者比例為35：25，年齡從20歲到80歲不等，平均年齡為（43.6±11.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)明顯差異存在，組間具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施外周靜脈留置針輸注甘露醇。對(duì)照組患者在輸注過(guò)程中，由兩名護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對(duì)患者臨床癥狀加以評(píng)估，了解患者具體情況。在具體護(hù)理過(guò)程中，需要密切觀察患者血管流速情況，及時(shí)與患者溝通，在輸注甘露醇結(jié)束后，還需要用生理鹽水實(shí)施正壓封管。

觀察組患者則采用全方位護(hù)理干預(yù)模式，具體體現(xiàn)在：第一，利用精密的輸液器將甘露醇輸注到患者體內(nèi)，并使用加溫儀器對(duì)輸注的甘露醇進(jìn)行加熱處理，通常以30～37度為宜，避免患者在輸注甘露醇后出現(xiàn)不良反應(yīng)。在輸注過(guò)程中，在患者穿刺點(diǎn)上方貼康惠爾水膠體，避免輸液中不良反應(yīng)發(fā)生。在留置針選擇方面，通常需要選擇24G留置針。

1.3 效果觀察 通過(guò)留置針留置時(shí)間判斷護(hù)理效果。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)為：從穿刺開(kāi)始計(jì)時(shí)，一直到拔管結(jié)束為止，這一段時(shí)間被看作是留置針留置時(shí)間。

對(duì)患者血管損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，根據(jù)靜脈炎發(fā)生情況、穿刺點(diǎn)紅腫情況判定血管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 將本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部錄入到Excel中，并通過(guò)SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，通過(guò)檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者留置針留置時(shí)間為（33.26±6.5）h;觀察組患者留置針留置時(shí)間為（61.14±4.87）h。可見(jiàn)，觀察組患者留置針輸注甘露醇留置時(shí)間明顯多與對(duì)照組，組間存在顯著差異，P<0.05。

3 討論

骨科創(chuàng)傷患者在治療過(guò)程中，由于創(chuàng)傷因素，往往會(huì)伴隨患處或周圍腫脹問(wèn)題，對(duì)患者生活質(zhì)量造成很大的影響。甘露醇是緩解肢體腫脹的有效藥物，屬于骨科臨床中的常用藥物。

靜脈留置針是一種新的護(hù)理操作技術(shù)，主要用于臨床急救用藥、臨床治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等。我國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)對(duì)外周靜脈留置針時(shí)間做了明確的規(guī)定，其留置時(shí)間為3～5天。現(xiàn)階段，骨科患者使用留置針輸注甘露醇最重要的問(wèn)題是如何延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，減少無(wú)菌性靜脈炎發(fā)生率。

在患者輸注甘露醇過(guò)程中，采用全方位護(hù)理干預(yù)模式，能夠避免在輸注甘露醇中發(fā)生結(jié)晶問(wèn)題。盡管快速輸注方式也能避免甘露醇結(jié)晶問(wèn)題，但容易使患者內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)脫水情況，對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞活性造成影響。全方位護(hù)理干預(yù)模式，采用精密的輸液器，將甘露醇發(fā)生結(jié)晶的部位排除在外，避免結(jié)晶輸注到患者血管中，影響血管的流通性。而使用康惠爾水膠體，由于其中含有羥甲纖維素，能夠有效的吸收患者皮膚表面的液體，保證患者皮膚活性，對(duì)預(yù)防水腫具有重要的效果。

在本次研究中，觀察組60例患者采用全方位護(hù)理干預(yù)模式，患者留置針留置時(shí)間為（61.14±4.87）h，而采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，留置時(shí)間為（33.26±6.5）h，組間存在顯著的差異，P<0.05。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)模式在骨科患者靜脈留置針輸注甘露醇中的運(yùn)用，能夠有效延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，降低靜脈炎等疾病發(fā)生率，提升整體治療效果，在臨床中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

薛敏，何云霞.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)骨科患者使用留置針輸注甘露醇留置時(shí)間的效果研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2016，15（8）：87-88.

陳蘇明.護(hù)理干預(yù)對(duì)輸注甘露醇患者靜脈留置針的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2017，21（3）：99-101.

顧文超.對(duì)使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2017，15（4）：65-66.

劉磊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2017，15（3）：99-102.

何芳，黃桂桂.康惠爾水膠體透明貼固定留置針預(yù)防外周靜脈輸注甘露醇致靜脈炎療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè).2017，23（3）：147-148.

王杰，王英嬌.半量與全量甘露醇對(duì)留置針安全留置時(shí)間及無(wú)菌性靜脈炎發(fā)生率的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志.2017，12（3）：52-53.