延續性護理對慢阻肺患者戒煙成功率及肺功能的影響分析

董超

【摘 要】目的：將延續性護理用于慢阻肺患者中，分析其對患者戒煙成功、肺功能的影響。方法：對我院收治的74例慢阻肺患者分組研究，乙組行常規出院指導，甲組實施延續性護理，比較兩組干預結果。結果：甲組戒煙成功率為83.78%，與乙組54.05%相比，相對更高（p<0.05）;甲組FVC、FEV1與乙組相比，相對更高，甲組MMEF水平與乙組相比，相對更低（p<0.05）。結論：對慢阻肺患者實施延續性護理效果顯著，可提升戒煙成功率，改善患者肺功能，提升生存質量，值得應用。

【關鍵詞】延續性護理;慢阻肺;戒煙成功率;肺功能

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

慢阻肺為呼吸內科常見疾病，多見于40歲以上的中老年人。目前臨床對本病病因不明，但認為吸煙為其重要危險因素，可嚴重損害患者肺功能，甚至危及生命[1]。為改善慢阻肺患者預后，有效鞏固臨床療效，出院后應積極鼓勵患者戒煙，協助患者養成良好生活習慣[2]。本研究將延續性護理用于我院慢阻肺患者中，旨在評價其對患者戒煙及肺功能的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據收集時間為2016年12月～2018年4月，期間我院共收治慢阻肺患者74例，以護理干預模式將其分成甲組（n=37）與乙組（n=37）。甲組男21例，女16例，年齡45～72歲，平均（58.76±3.81）歲，病程2～14年，平均（8.06±1.39）年。乙組男22例，女15例，年齡46～73歲，平均（58.79±3.83）歲，病程2.5～15年，平均（8.11±1.44）年。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入：經肺功能檢查確診為慢阻肺，存在氣流受限;吸煙指數>200;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;認知障礙、神志障礙者;肺結核者;自發性氣胸者;哮喘疾病者;配合依從性較差者。

1.3 方法 乙組實施常規出院指導，對患者進行口頭宣教，囑其遵醫囑用藥，合理調節患者心理狀態、不良情緒等，囑患者適當運動，保持飲食清淡、營養均衡。甲組實施延續性護理，具體措施見下：

制定計劃 出院前對患者呼吸功能、吸煙習慣、疾病誘因等進行綜合評估，并建立個人檔案，結合其臨床特點、生活習慣、喜好等制定合理的延續性護理方案，并嚴格實施。登記患者聯系方式及家庭住址，便于了解其用藥、吸煙等情況。

癥狀觀察 出院前加強對患者咳痰、咳嗽、呼吸補償等癥狀的觀察，囑患者做好防寒保暖工作，積極預防感冒，避免誘發疾病。

院外指導 囑堅持吸氧、用藥，每日吸氧時間應>15h，吸氧量控制為2L。若使用支氣管舒張劑后出現不良反應，應及時入院就診。

戒煙指導 列舉吸煙引發的肺部疾病病例的影像學資料，使患者了解吸煙對人體的危害。加強患者及家屬的健康宣教，獲取家屬的配合，創造無煙環境。封存打火機、煙灰缸等物品，常備口香糖、低糖零食等，定期探訪，了解患者戒煙情況。

1.4 觀察指標 比較兩組戒煙成功率、肺功能指標差異，檢測指標包括PCO2、PO2、PEF。

1.5 統計學方法 分析軟件為SPSS19.0，若 p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組戒煙成功率分析 甲組近期戒煙成功31例，戒煙成功率為83.78%，乙組近期戒煙成功20例，戒煙成功率為54.05%，兩組戒煙成功率相比，甲組相對更高（=20.630，p=0.000）。

2.2 兩組肺功能指標分析 甲組FVC、FEV1與乙組相比，相對更高，甲組MMEF水平與乙組相比，相對更低（p<0.05）。

3 討論

慢阻肺為臨床常見病，臨床癥狀主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，可對患者呼吸、循環等系統造成嚴重損害。有研究表示，有超過80.0%的慢阻肺患者有吸煙習慣，提示吸煙為誘發慢阻肺的危險因素[3]。吸煙可導致機體肺功能快速下降，加重呼吸道癥狀，因此加強患者戒煙指導，對緩解病情、改善預后有重要意義。

大部分患者在疾病發作時選擇暫停吸煙，但病情好轉后又恢復吸煙習慣。如何徹底使患者戒煙，為臨床護理的難點。延續性護理為醫院到家庭的延續，內容包括制定出院計劃、轉診、持續隨訪、護理指導等[4]。傳統護理在患者出院后即終止護理服務，但大部分患者出院后仍存在健康問題，而延續性護理可有效解決這一問題。通過對患者恢復情況進行評估，結合其臨床特點制定合理的延續性護理方案。出院前加強癥狀觀察、院外指導，囑患者每日堅持吸氧，出現異常及時入院就診，通過健康宣教使患者了解吸煙危害，囑家屬督促患者戒除吸煙習慣，定時用藥，適當運動，合理飲食，保持營養均衡。本次研究中，對患者實施延續性護理后，其戒煙成功率明顯提升，PCO2、PO2、PEF各項肺功能指標均顯著改善。提示延續性護理在慢阻肺患者中應用價值較高。

綜上所述，對慢阻肺患者實施延續性護理效果顯著，可提升戒煙成功率，改善患者肺功能，提升生存質量，值得應用。

參考文獻

段雅靜， 馮婷婷. 慢阻肺患者實施延續性護理對肺功能、戒煙率的影響探究[J]. 醫學信息， 2016， 29（18）：205-205.

洪依今. 延續性護理對35例慢性阻塞性肺疾病患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（19）：193-195.

王美琳. 延續性護理干預對慢阻肺患者的肺功能及生活質量的影響[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：96-97.

高蘭芳， 邸清潔， 趙可新. 對慢阻肺患者進行延續性護理對其生活質量的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（14）：168-170.