針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床效果分析

張燕玲

【摘 要】目的：分析針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床效果。方法：選取本院100例腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上針灸推拿及康復(fù)訓(xùn)練，對兩組患者治療后的臨床療效、ADL評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的總有效率88.00%，高于對照組的68.00%，P<0.05;觀察組治療后的ADL評分是（82.11±24.57）分，對照組是（67.14±23.53）分，觀察組優(yōu)于對照組且P<0.05。結(jié)論：對于腦梗死偏癱患者給予針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的臨床療效改善明顯，且日常生活能力的恢復(fù)效果更好。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死偏癱

【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

前言：

腦梗死作為臨床中常見的一種疾病，通常采用腦細(xì)胞保護(hù)或降壓等方法進(jìn)行治療，近年來針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練成為了治療該疾病的一種新方法，本研究旨在探討針灸推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的效果，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料 抽取我院2017年11月到2018年11月收治的腦梗死偏癱患者中的100例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，各為50例：觀察組：男：女=22：28例;年齡：36-78歲，年齡平均值（48.78±5.44）歲;對照組：男：女=24：26例;年齡：34-77歲，年齡平均值（47.67±2.53）歲。對兩組腦梗死偏癱患者資料進(jìn)行對比時(shí)P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)性治療，給予該組患者阿司匹林及阿托伐他汀等進(jìn)行治療，并根據(jù)鍛煉身體的基礎(chǔ)性原則對患者進(jìn)行治療和相應(yīng)訓(xùn)練。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練。具體措施如下：（1）針灸治療，穴位分為上肢（主要為肩髑穴、手三里穴、曲池穴以及臂臑穴）和下肢（主要包括風(fēng)市穴、足三里穴、血海穴、三陰交穴以及太沖穴），針對有吞咽障礙的患者以通里穴或是啞門穴實(shí)施舌部的針灸;而對于存在失語癥狀或口角歪斜癥狀的患者則需從內(nèi)關(guān)穴或廉泉穴等穴位給予針灸治療[1];（2）推拿治療，以辨證施治的原則為治療基礎(chǔ)，同時(shí)采用補(bǔ)瀉法、逆經(jīng)絡(luò)方向以及淋巴管、血管、神經(jīng)和肌肉解剖的特點(diǎn)來為患者進(jìn)行推拿。若患者為上肢癱瘓則于患者肩關(guān)節(jié)的前后側(cè)到滾肩關(guān)節(jié)附近的位置進(jìn)行來回推拿三次，并對患者的曲池穴、手三里穴、臂臑穴和肩髑穴進(jìn)行按揉，同時(shí)對患者的上肢部分給予全方位的拿捏，接著對其上肢捻五趾進(jìn)行搓、抖;若患者是下肢癱瘓則從外側(cè)、前側(cè)及內(nèi)側(cè)進(jìn)行來回滾三次，同時(shí)按揉其足三里穴、梁丘穴、膝眼穴、血海穴及髀關(guān)穴，接著拿捏其大腿和小腿并搓抖下肢及捻五趾。推拿治療的頻率為1天1次，每次治療時(shí)間為15分鐘左右，推拿治療后的紅外線照射的時(shí)間也保持在15分鐘左右[2-3];（3）康復(fù)訓(xùn)練：主要為側(cè)身訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)動訓(xùn)練和起蹲訓(xùn)練等;肩肘腕膝等關(guān)節(jié)的訓(xùn)練;穿衣脫衣、洗臉等日常訓(xùn)練;語言功能訓(xùn)練等等。以上訓(xùn)練均由康復(fù)醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行，1天2次，每次1小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后的肌力水平為V級，語言功能為正常，能實(shí)現(xiàn)日常生活的自理狀態(tài)，臨床癥狀完全消除為完全痊愈;治療以后的肌力水平為Ⅱ級，臨床癥狀得到大幅度改善為顯效;經(jīng)治療后的肌力水平為Ⅰ級，臨床癥狀有微弱改善但不太明顯為好轉(zhuǎn);治療之后患者的臨床癥狀未得到改善或出現(xiàn)加重情況為無效;同時(shí)對兩組患者的治療前后的ADL評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對本次數(shù)據(jù)將采用SPSS 22.0版本進(jìn)行相關(guān)分析，其中臨床療效用%表示，用卡方檢驗(yàn);ADL評分用（）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05則代表兩組患者治療后的各指標(biāo)比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效，其中觀察組患者的總有效率為88.00%，對照組患者的總有效率是68.00%，觀察組高于對照組，P<0.05。

2.2 對比兩組患者治療前后的ADL評分，治療前兩組患者的ADL評分差異不明顯，P>0.05;經(jīng)治療后觀察組的ADL評分是（82.11±24.57）分，高于對照組的（67.14±23.53）分，P<0.05。

3 討論

腦梗死作為致殘率極高的一種疾病，近年來的發(fā)病率也越來越高。對該疾病患者實(shí)施針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行相關(guān)治療的優(yōu)勢更為明顯，其中針灸推拿根據(jù)不同的穴位和不同水平的力度作為途徑為患者進(jìn)行有針對性的針灸治療，從而使相關(guān)的穴位起到興奮和抑制的作用，最終達(dá)到治療的目的;康復(fù)訓(xùn)練則是一種綜合性的關(guān)節(jié)鍛煉活動和肢體鍛煉活動，有利于提升患者接受治療后的基本生活能力及活動能力[4-5]，由上可知，對腦梗死偏癱患者進(jìn)行針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后的臨床效果顯著，值得推廣。

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