中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎30例療效分析

鄔雙喜

【摘 要】目的：分析中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者30例的臨床效果;方法：納入我院老年骨性關(guān)節(jié)炎患者共60例為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法分為觀察組與對照組各30例，對照組實施常規(guī)治療方法，觀察組使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療方法，對比兩組患者的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）與日本骨科協(xié)會（JOA）評分差異;結(jié)果：兩組患者治療前WOMAC各條目評分與JOA評分無明顯差異，P>0.05，治療后兩組各項指標(biāo)得分均得到優(yōu)化，且觀察組得分優(yōu)于對照組，P<0.05;結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)療法在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎疾病中具有較好的臨床表現(xiàn)，能夠改善臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】老年骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)骨科康復(fù)治療;臨床康復(fù)效果

【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

前言：骨性關(guān)節(jié)炎為中老年人群中的常見病多發(fā)病，其主要病理表現(xiàn)為骨與軟骨的退行性改變，由此造成關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生急慢性炎癥而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位腫脹疼痛、活動受限等癥狀，目前臨床中普遍使用非甾體類藥物治療，長時間使用西藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性以及其他藥物不良反應(yīng)，對患者機體的快速恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。近年來隨著中醫(yī)學(xué)在臨床中應(yīng)用逐漸普遍，中醫(yī)療法在骨性關(guān)節(jié)炎治療中也發(fā)揮著重要的作用，中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“骨痹”癥范疇中，使用針灸、推拿等中醫(yī)療法或可起到較好的臨床效果，本研究對我院老年骨性關(guān)節(jié)炎患者3 0例使用中醫(yī)骨科康復(fù)療法并獲得滿意效果，現(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院老年骨性關(guān)節(jié)炎患者共60例為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法分為觀察組與對照組各30例。其中對照組男性18例，女性12例，年齡范圍（65～76）歲，平均年齡（60.67±5.47）歲，患病時間（1～7）年，平均病程（3.67±1.34）年。觀察組男性16例，女性14例，年齡范圍（65～77）歲，平均年齡（60.71±5.52）歲，患病時間（1～8）年，平均病程（3.74±1.37）年。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審查同意。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡≥65歲;患者對本次治療知情同意且配合;患者治療前1個月未使用相關(guān)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對研究使用藥物過敏或耐受性較差;患者存在其他的骨科疾病;患者存在惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等合并癥;患者存在心臟、肝臟、腎臟等器官功能障礙或器質(zhì)性損傷。

1.3 方法 對照組使用尪痹片進(jìn)行治療：尪痹片（遼寧好護士藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20044066，0.5g），使用方法：2g/次，3次/d，口服，連續(xù)服藥7d為1療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)康復(fù)治療方法：①黃荊新傷膏貼敷：取黃荊新傷膏30g左右貼敷在患者膝蓋處，使用醫(yī)用紗布進(jìn)行固定，2d頻率換藥，換藥3次為1個療程，間隔休息2d后連續(xù)下個療程，一共治療14d。②推拿手法：對患者的血海穴、梁丘穴、委中穴、內(nèi)外膝眼穴進(jìn)行點按按摩，每穴30下，2次/d，持續(xù)14d。③艾灸法：患者仰臥位，患者換藥時膝蓋部位放于艾灸箱上，艾條持續(xù)燃燒30min，同時對穴位按摩所選穴進(jìn)行艾灸，15min/次。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分：使用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分對患者的膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病情況進(jìn)行評價，該評分使用5方格評分法，包括疼痛5項、僵硬度2項、日常活動困難度17項，疼痛總分20分，僵硬8分，日常活動困難度68分，分值越高則癥狀越重。

1.4.2 障礙評分：使用日本骨科協(xié)會（JOA）評分進(jìn)行評價，該評分表總分100分，分值越低則功能障礙程度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取X?檢驗，計量資料采取t值檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，O<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的WOMAC評分及JOA評分差異對比 結(jié)果顯示，兩組患者治療前WOMAC各條目評分與JOA評分無明顯差異，P>0.05，治療后兩組各項指標(biāo)得分均得到優(yōu)化，且觀察組得分優(yōu)于對照組，P<0.05.

討論：骨性關(guān)節(jié)炎為老年常見病，疾病發(fā)生后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動受限等癥狀，對患者造成較大的生活影響，降低患者生活質(zhì)量并造成一定的心理問題。許多學(xué)者均對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療手段進(jìn)行探索與研究，翁強，何慶建，李景輝，等運用針刀和臭氧康復(fù)治療獲得了較好的老年骨性關(guān)節(jié)炎干預(yù)效果，譚開強使用運動療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法也獲得了較好的治療效果。本研究將中醫(yī)療法與尪痹片口服聯(lián)合應(yīng)用也獲得滿意效果。黃荊新傷膏的主要成分包括黃荊子、扦扦活、生馬錢子等藥物，應(yīng)用后可祛風(fēng)除濕、消腫活血止痛的功效，能夠促進(jìn)局部癥狀的消退，改善關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥狀態(tài)。加之穴位按摩促進(jìn)局部血液與淋巴液循環(huán)，艾灸溫煦穴位與關(guān)節(jié)，綜合作用下獲得了滿意的治療效果。結(jié)果顯示，觀察組患者的WOMAC與JOA評分均優(yōu)于對照組，P<005。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)療法在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎疾病中具有較好的臨床表現(xiàn)，能夠改善臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

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翁強，何慶建，李景輝，等.針刀和臭氧康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（34）：48-50.