中醫辨證治療腦梗塞的臨床療效觀察

楊旭娟

【摘 要】目的：探討中醫辨證治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者32例，所有患者按照隨機的方法分為中醫組和對照組各16例，對照組患者給予西醫治療，中醫組患者給予中醫辨證治療，對比兩組臨床療效及神經功能缺損情況。結果：中醫組總有效率為93.4%;對照組總有效率為75%;中醫組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，中醫組和對照組神經功能缺損評分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫辨證治療腦梗塞患者療效確切，改善神經功能缺損，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫辨證;腦梗塞;梗死

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦梗塞是臨床常見的一種疾病，該病起病急、病情發展快、致殘與致死率高，是一種對人類生存質量造成嚴重影響的疾病，在急性腦血管疾病中的占比高達80%。對于腦梗塞的治療除了要控制相應的癥狀外，還要考慮患者治療后的復發情況與功能恢復情況[1]。祖國醫學將腦梗塞納入“中風”的范疇，根據中醫辨證理論又將其分痰熱腑實型、氣虛血瘀型和陰虛風動型。痰熱腑實者脈弦滑或偏癱側脈弦滑而大，多伴有舌紅苔黃膩、口臭、納差、大便不暢等癥狀，治療主要考慮清熱化痰和泄熱通腑。氣虛血瘀者脈沉細，細緩或細弦，多伴有苔薄白或白膩，出汗頻發、乏力氣短、面色蒼白等癥狀，治療主要考慮益氣活血。陰虛風動者脈細弦或細弦數，多伴有舌紅，少苔或無苔，眩暈耳鳴，脾氣暴躁等，治療主要考慮滋陰熄風。在疾病的發展過程中，由于夾雜著痰、虛、瘀、風、火等，不僅相互錯雜，同時還互為因果，所以治療更要審清脈象，辨證論治。祖國醫學認為腦梗塞屬于“中風”中內風的范疇，多因氣血逆亂、血溢于腦、腦脈痹阻造成，不同臨床癥狀的患者證候不同，其治療手段也不同。近年來，中醫治療腦梗塞取得顯著效果。本研究通過對我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者采取中醫辨證治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年2月收治的腦梗塞患者32例，所有患者均經臨床CT、MRI明確診斷;排除嚴重肝、腎功能不全患者、腫瘤患者。將所有患者按照隨機方式分為中醫組和對照組，中醫組患者16例，男性患者10例，女性患者6例;年齡38～69歲，平均年齡為（53.6±3.5）歲;病程2個月～3年，平均病程為（1.2±0.5）年;其中基底節區梗死患者10例，腔隙性梗死患者2例，腦葉梗死患者3例，小腦梗死患者1例;對照組患者16例，男性患者11例，女性患者5例;年齡37～68歲，平均年齡為（53.2±3.7）歲;病程3個月～3.5年，平均病程為（1.3±0.7）年;其中基底節區梗死患者9例，腔隙性梗死患者2例，腦葉梗死患者4例，小腦梗死患者1例;兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者西醫治療措施，根據患者病情給予患者阿托伐他汀鈣、阿司匹林、低分子肝素、銀杏達莫等進行對癥治療;中醫組給予患者中醫辨證治療，將患者分為風痰阻絡型、痰熱腑實型、氣虛血瘀型。①風痰阻絡型：患者主要表現為半身不遂、頭暈目眩、全身麻木，舌暗，苔白膩，脈弦滑;治則應以平肝熄風、化痰通絡為主，藥物組成為：天麻10g、蒼術10g、半夏10g、桃仁10g、大黃10g、膽南星10g、鉤藤20g;②痰熱腑實型：患者主要表現為肢體麻木、頭暈目眩、咳嗽痰多、便秘，苔黃膩，脈滑;治則英語化痰通腑為主，藥物組成：大黃12g、芒硝8g、膽南星10g、全枯萎10g;③氣虛血瘀型：患者主要表現為半身不遂、口角流涎、神疲乏力、手足腫脹，苔薄白，脈細澀。治則應以醫學活血、通經活絡為主，藥物組成：芍藥10g、當歸10g、地龍10g、桃仁12g、紅花12g。

1.3 療效判定標準 療效判定分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效四個標準。基本痊愈：患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，患者生活能夠自理，患肢功能恢復，能夠自行行走;顯著進步：患者的臨床癥狀有明顯改善，患者生活基本能夠自理，患肢功能活動不全，患者肌力提高超過2級;進步：患者的臨床癥狀有有所改善，患者生活不能自理，需要協助，患肢功能部分恢復，患者肌力提高超過1級;無效：患者癥狀、患肢功能無改善，生活不能自理。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究所得數據采取SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采取卡方檢驗，以例數%形式表示，計量資料行t檢驗。以表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 中醫組患者基本痊愈9例，顯著進步2例，進步3例，無效1例，總有效率為93.4%;對照組患者基本痊愈5例，顯著進步3例，進步4例，無效4例，總有效率為75%;中醫組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 神經功能缺損評分 治療前，中醫組和對照組神經功能缺損評分分別為（31.5±3.8）分、（30.9±4.1）分;差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，中醫組和對照組神經功能缺損評分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床上常見疾病，該病主要以老年人居多，隨著我國老齡化進程不斷推進，該病的發病率呈不斷上升的趨勢;腦梗塞發病急，致殘率和死亡率均較高，嚴重危及患者的生命安全。腦梗塞屬中醫“中風”范疇[2]，中醫認為該病主要有患者氣血紊亂所導致腦絡痹阻，風、痰、虛相互錯雜，互為因果，從而形成該病[3];中醫根據患者的具體病情分為風痰阻絡型、痰熱腑實型、氣虛血瘀型，進行辨證施治，將風、痰、濕根除，達到標本兼治的效果。

本研究結果顯示，中醫組總有效率為93.4%;對照組總有效率為75%;治療后，中醫組和對照組神經功能缺損評分分別為（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;表明了中醫辨證治療腦梗塞療效顯著，改善患者腦功能，值得臨床應用。

參考文獻

宮子雙，葛小軍，等.腦梗塞的中醫辨證治療臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（26）：157-158.

范士秋.淺析中醫治療急性腦梗塞的臨床療效[J].大家健康（學術版），2014，18（05）：47-48.

史淑敏.對腦梗塞患者進行中醫辨證治療的臨床效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（3）：22-23.