中醫推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果研究

張翠君

【摘 要】目的：探討中醫推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法：在醫院2015年7月至2016年9月期間診治的椎動脈型頸椎病患者中選取112例：將單獨實行針刺治療者設為對照組（n=56），將在針刺治療基礎上加用中醫推拿治療者設為研究組（n=56），就2組患者治療前后中醫證候積分以及旋項實驗陽性率進行統計學分析。結果：①相較于治療前，2組患者治療后的中醫證候積分均下降（t=38.878、16.668，均P=0.000），其中研究組中醫證候積分低于對照組（t=24.266，P=0.000）;②研究組旋項實驗陽性率1.79%高于對照組的14.29%（c2=4.350，P=0.037）。結論：中醫推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果良好，可有效減輕頸項強直、眩暈等癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】中醫推拿;針刺;椎動脈型頸椎病;旋項實驗;中醫證候

【中圖分類號】R24【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

椎動脈型頸椎病以頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等為主要臨床表現，好發于40歲以上、長期保持同一姿勢、長時間伏案工作者，應高度重視，做好防治工作[1]。目前，關于椎動脈型頸椎病的治療方法較多，以物理療法比較常見，比如電針針刺、推拿等中醫治療手段，其中中醫推拿療法廣受肯定，筆者擬在電針針刺治療基礎上實行中醫推拿治療，以期獲得理想治療效果，并將該療法引入本次課題研究中，展開分組對照試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究已經醫院倫理學委員會審核：納入椎動脈型頸椎病患者112例，納入時間是2015年7月至2016年9月，按照治療方案不同分成對照組、研究組，均56例。對照組患者采取單純針刺治療方案：男28例，女28例;年齡為24～69歲，平均年齡為（49.35±3.54）歲;病程是1～7年，平均病程是（3.97±0.55）年;研究組患者采取針刺聯合推拿治療方案：男29例，女27例;年齡為24～70歲，平均年齡為（49.97±3.16）歲;病程是2～7年，平均病程是（3.99±0.41）年;兩組患者除治療方案外，病程、年齡、性別分布等病歷資料保持了同質性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①患者均存在頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等癥狀，X線片正位片提示有鉤椎關節增生，側位片提示有頸椎曲度異常、椎間隙變窄等情況，經旋項實驗結合病史詢問等綜合診斷為椎動脈型頸椎病;②臨床數據完整;（2）排除標準：①合并腦部疾患者;②頸部合并其他疾病者;③神志不清或者有躁狂癥等精神病者;④孕婦、經期女性。

1.3 治療方法 對照組：單純采取電針針刺治療，主穴取頸夾脊3～7穴，包括百會穴、天柱穴、風池穴、大椎穴、頸部阿是穴等。對穴位進行常規消毒，以1～2寸毫針進行針刺，得氣后，連接電針儀，開啟連續波，以病人耐受為宜，留針半小時，每日1次，10d是一個療程，休息3d后進行下一個療程，2個療程后評價療效;

研究組：在上述治療基礎上進行中醫推拿治療，操作如下：①按揉。以雙手拇指的指腹在病人頸部兩側、肩部按揉，從痛點遠端逐步按揉到近端，到近端時力道要減輕，而另一只手應扶著患者頭部進行左右、前后側屈;②捋順彈撥：拇指指腹著力，沿著患者頸椎棘突兩側進行捋順彈撥;③點穴：點肉風府穴、風池穴、百勞穴、天柱穴、肩井穴和百會穴，上肢與手部應有麻脹感。

1.4 觀察指標 （1）統計兩組病人治療前、后的中醫證候積分，中醫證候包括眩暈、頸項強直、惡心、嘔吐、頭痛，按無、有時、明顯、嚴重四級標準評分為0分、1分、2分和3分，總分數是15分，評分越高，表示病情越重，反之越差;（2）治療后，對兩組患者進行旋項實驗，統計兩組旋項實驗陽性率。

1.5 統計學方法 SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P<0.05：（均數±標準差）行t檢驗，（%）行c2檢驗。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療前后的中醫證候積分

相較于治療前，2組患者治療后的中醫證候積分均下降，與治療前相比存在統計學差異（P<0.05），其中研究組中醫證候積分低于對照組（P<0.05）.

2.2 觀察兩組患者旋項實驗陽性率

2組患者均56例：研究組旋項實驗陽性率是1.79%（1/56），高于對照組的14.29%（8/56），其比較差異有統計學意義（c2=4.350，P=0.037）。

3 討論

頸椎病即頸椎綜合征，以退行性病理改變為發病基礎，其中以椎動脈型頸椎病比較常見，該類型頸椎病是因頸椎骨質增生導致椎間隙壓迫椎動脈，從而使得腦部供血不足、血流遲緩、血液減少等，進而致病[2]?，F階段，電針針刺療法的應用頻率較高，可通過針刺天柱穴、風池穴等調節頸項和腦府內氣血運行狀態，實現濡養筋脈、清腦竅的目標，并能改善腦部供血，減輕長期勞損所致肌肉緊張情況。

然而，上述單一療法無法達到最佳療效，筆者主張聯合中醫推拿治療，并在本次實驗中對研究組病人實行推拿治療，主要使用按揉、捋順彈撥、點穴三種手法進行推拿，可發揮其獨特作用，比如松解軟組織粘連、疏通經絡、化解肌肉緊張、解除痙攣等。據報道[3]，推拿手法可在松解、梳理頸部椎間韌帶、關節囊、滑膜組織的同時，借助神經反射機制，緩解患者椎動脈四周交感神經緊張，從而解除椎動脈痙攣狀態，并恢復椎基底動脈正常供血，獲得更佳療效。

結果提示：研究組治療后中醫證候積分、旋項實驗陽性率均較低，直觀體現了中醫推拿治療椎動脈型頸椎病的優越性，建議推廣。

參考文獻

李必保.推拿聯合針灸對椎動脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動脈血流狀態的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（9）：82-85.

黃蓬輝，顏景，陳燕雪.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫藥，2017，12（12）：3114-3116.

馮雍，鄒季.加味補陽還五湯配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（2）：85-88.