氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果觀察

張鵬男

【摘 要】目的：探討并分析氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法：抽取我院近2年來收治的71例精神分裂癥患者進行研究，根據隨機分配原則劃分為對照組（n：35）和觀察組（n：36）。對照組接受口服利培酮治療方法，觀察組接受口服氨磺必利治療，對比分析兩組精神分裂患者的治療效果。結果：對照組和觀察組的總有效率分別是85.71%和94.44%，p>0.05，沒有顯著的差異;治療兩個月兩組的PANSS陰性評分存在明顯差異，p<0.05;但是兩者患者治療4個星期、6個星期、8個星期后的PANSS陽性評分與普通精神病理癥狀、總分對比沒有顯著差異，p>0.05。結論：在治療精神分裂癥方面氨磺必利和利培酮都有顯著的臨床效果，而且氨磺必利比利培酮治療效果較好。

【關鍵詞】氨磺必利;利培酮;精神分裂癥;臨床效果;觀察

【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

在臨床領域氨磺必利與利培酮是兩種常用的抗精神病藥物，主要利用人腦中的多巴胺起到作用，但是有關這些藥物治療精神分裂癥的文獻很少，兩者間臨床效果差異仍舊需要進行證實。本文抽取我院近2年來收治的71例精神分裂患者對氨磺必利和利培酮的臨床效果進行更深層次探究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院近2年來收治的精神分裂患者71例作為此次研究的對象。所有患者都符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥診斷標準，PANSS總分不少于61分。從來沒有接受過各種抗精神病藥物治療。患者及其家屬都在知情自愿的情況下簽訂同意書。排除有自殺意向、腦器質性疾病及懷孕與哺乳期婦女。根據隨機分配原則分為對照組和觀察組，前者35例，后者36例。對照組男性患者17例，女性患者18例，年齡最小是17歲，最大是59歲，平均在（29±11.6）歲;病程是2個月-11年，平均在（2.9±6.2）年。研究組男性患者18例，女性患者18例，年齡最小是16歲，最大是61歲，平均在（28±12.4）歲;病程是3個月-13年，平均在（1.4±7.5）年。兩組患者資料對比沒有顯著差異，p>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組接受口服利培酮治療方法，首次劑量是每天一次，每次1mg，結合病情適當調整到每天兩次，每次2-3mg。觀察組接受口服氨磺必利治療方法，首次劑量是每天一次，每次100mg，結合病情適當調整到每天兩次，每次200-600mg。兩組治療時間都是兩個月。在研究過程中不能聯合使用電休克治療方法或者其他的抗精神病藥物，可以根據實際情況采用苯二氮卓類藥物勞拉西泮片每天2mg或者苯海索每天4mg。一般監測患者心電圖、尿常規以及血常規等等。

1.3 觀察指標 記錄對比對照組和觀察組臨床效果以及治療第4個星期、6個星期、8個星期PANSS得分情況，對患者不良反應出現情況使用TESS法進行判定。

1.4 統計學分析 此次研究對象資料使用SPSS17.0統計軟件完成數據處理，分別用t檢驗法和檢驗法分析，用平均數±標準表示計數資料，用%表示計量資料，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組臨床效果 在完成同期治療后，對照組和觀察組的總有效率分別是85.71%和94.44%，p>0.05，沒有顯著的差異，不具備統計學意義。

2.2 對比兩組PANSS評分 治療兩個月兩組的PANSS陰性評分存在明顯差異，p<0.05;但是兩者患者治療4個星期、6個星期、8個星期后的PANSS陽性評分與普通精神病理癥狀、總分對比沒有顯著差異，p>0.05。

3 討論

精神分裂癥是最常見的精神病性疾病，可能包含了一組病因未明的精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面異常的障礙，以精神活動與環境之間不協調為特征[1]。該病的臨床表現多樣化，通常沒有意識和智力障礙，多數病程遷延，患者幾率不低，大概在住院總精神病患者中占76%。不管是第一次發作，還是第二次發作的精神分裂癥患者，其首選的治療方法都選擇抗精神病藥物。

氨磺必利是一種苯酰胺類衍生物，也是一種功能獨特的新型抗精神病藥物，對D3受體和D2受體具有較強的親和力。劑量較低的情況下，應該阻礙突觸前D3和D2受體，加強多巴胺改善和傳遞陰性癥狀;劑量較高的情況下，阻斷突觸后D3受體和D2受體后，對多巴胺改善和傳遞陽性癥狀進行抑制，可以很好的治療精神分裂癥陽性陰性癥狀，并且可以減輕不良反應。而利培酮是選擇性拮抗劑之一，對多巴胺D2、5-HT2具有較高的親和力，對5-HT1A受體有一定的親和力，也可以拮抗其他的受體，而且可以影響下丘腦至垂體的結節漏斗通路，進而造成血清催乳素水平出現變化，引發相關的臨床癥狀[2]。本組研究結果表示，兩組治療后PANSS得分比治療前顯著下降，p<0.05，差異顯著具有統計學意義。但是治療后每個時間段兩組PANSS得分對比差異都沒有統計學意義，p>0.05。治療第8個星期，對照組和觀察組總有效率分別是85.71%和94.44%，兩組差異顯著沒有統計學意義，p>0.05。顯而易見，氨磺必利可以明顯改善精神分裂癥患者的不同臨床癥狀，臨床效果和利培酮相似。

綜上所述，氨磺必利和利培酮可以有效治療精神分裂者的陽性和陰性癥狀，兩種藥物整體治療效果差不多。但是氨磺必利對精神分裂者有較好的治療效果，不良反應并非很嚴重，有很高的安全性，更加有助于提升患者的治療依從性。可以將該藥作為治療精神分裂者的主要用藥方式，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

張加明，劉煥美，孫青.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究[J].中國藥業，2014，23（15）：113-114.

吳昊.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究[J].中外醫療，2014，33（20）：91-92.