復方甘草酸苷聯合非索非那定治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

夏娟

【摘 要】目的：探討復方甘草酸苷聯合非索非那定治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依賴性皮炎患者88例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組給予非索非那定+外用雅漾活泉水治療，觀察組在對照組基礎上聯合復方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：治療1周后兩組患者皮損面積相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療2、3、4周后觀察組患者皮損面積均小于對照組（P<0.05）;治療后觀察組瘙癢、臨床癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。結論：復方甘草酸苷與非索非那定聯合用于治療面部激素依賴性皮炎患者能顯著縮小其皮損面積，改善臨床癥狀及皮膚瘙癢程度，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】面部激素依賴性皮炎;復方甘草酸苷;非索非那定;療效

【中圖分類號】R986【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

面部糖皮質激素依賴性皮炎屬于臨床常見的皮膚疾病，由于長期反復不當地采用外用激素造成的皮炎，主要是指患者采取外用糖皮質激素治療后，原發皮損逐漸消退，但停藥后再次出現炎性損害，需要反復使用糖皮質激素，從而控制癥狀并逐漸加重的皮膚疾病。臨床癥狀表現為丘疹、潮紅、毛細血管擴張、皮膚萎縮等，同時伴有疼痛、瘙癢、干燥以及燒灼感等，嚴重影響患者正常生活。由于疾病具有反復發作以及反跳等特點，明顯增加治療難度[1]。若能夠及時采取有效治療，可快速控制病情，緩解癥狀，避免復發，保障患者的身心健康，提高其生活質量。本研究對面部激素依賴性皮炎患者采用復方甘草酸苷聯合非索非那定治療，且已取得滿意的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年10月收治的面部激素依賴性皮炎患者88例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。納入標準：①連續使用糖皮質激素1個月以上;②有激素依賴現象，即停用糖皮質激素后皮損復發或加重，繼續使用則癥狀立即減輕;③臨床表現為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細血管擴張、痊瘡樣皮損等;④局部有痙癢、干燥、緊繃感或觸痛感;⑤接受膠原貼敷料治療且遵守治療方案，并簽署知情同意書。排除標準：①高血壓、低血鉀及嚴重內科疾病患者;②患有脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、尋常痊瘡、酒渣鼻等對療效觀察有影響者;③對服用甘草酸昔類藥物或外用膠原蛋白類制劑過敏者;④妊娠及哺乳期女性。對照組中男10例，女34例;平均年齡為（32.56±3.49）歲，平均病程為（3.25±1.02）年;觀察組中男9例，女35例;平均年齡為（32.59±3.45）歲，平均病程為（3.27±1.03）年;兩組年齡、病程、性別等資料差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予非索非那定（廣東環球制藥有限公司，國藥準字H20065175）60mg+外用雅漾活泉水治療，2次/d。觀察組在對照組基礎上加復方甘草酸苷（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20060571）50mg治療，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3 療效評估標準[2] 臨床癥狀評分：自覺癥狀包括緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱感，根據無、輕、中、重分為0-3分;客觀癥狀包括毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑等，根據無、輕、中、重分為0-3分。臨床療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈：療效指數超過90%;顯效：療效指數60%-90%;一般：療效指數40%-59%;無效：療效指數<40%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1周后兩組患者皮損面積相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療2、3、4周后觀察組患者皮損面積均小于對照組（P<0.05）。治療后觀察組瘙癢、臨床癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，人們特別是年輕女性對于外貌的追求越來越高。臉部輕微的不適就會自主選擇使用糖皮質激素進行治療。而糖皮質激素外用制劑由于見效迅速，短期療效好，且購買方便，往往造成濫用。而有些患者甚至長期使用含有激素的化妝品來保持臉部肌膚的完美。糖皮質激素的大量使用會導致表皮角質層細胞的減少以及功能異常，一旦患者停用糖皮質激素制劑后會造成一連串的炎性皮損癥狀如紅斑、炎性丘疹、脫屑、瘙癢等。如果不能及時控制癥狀，可能會并發細菌和真菌感染，甚至會導致不可逆性的疤痕和色素沉著出現[3]。

激素依賴性皮炎患者需立即停用糖皮質激素外用藥物，給予抗炎、保濕、抗過敏治療，對于有真菌、細菌感染者，還需給予抗感染治療。復方甘草酸苷主要成分為甘氨酸、甘草酸及半胱氨酸，其中甘草酸苷具有局部過敏壞死反應抑制作用，對于皮質激素應激反應有較強的拮抗效果，而氨酸及半胱氨酸可減輕甘草酸苷對機體電解質代謝造成的影響，降低假性醛固酮癥狀發生風險。另有研究發現，復方甘草酸苷還具有免疫調節效果，能夠對IFN-γ產生誘導作用，抑制其過度產生，活化NK細胞，并促進T淋巴細胞分化。本研究結果顯示，復方甘草酸苷與非索非那定聯合用于治療面部激素依賴性皮炎患者能顯著縮小其皮損面積，改善臨床癥狀及皮膚瘙癢程度，臨床應用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

林新敏，溫育利. 復方甘草酸苷膠囊聯合皮炎湯治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果[J]. 中國當代醫藥，2018，25（18）：100-102.

曾洲平，蘇春志，黎超偉. 0.03%他克莫司軟膏聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎的療效研究[J]. 臨床醫學工程，2016，23（3）：339-340.

陳小艷. 復方甘草酸苷片聯合生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的臨床分析[J]. 藥物評價研究，2016，39（2）：263-266.