鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折預后效果觀察

劉冰 劉玉英

【摘 要】目的：評價鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折的預后效果，為四肢骨折患者手術治療提供參考。方法：選擇我院骨科2017年8月-2018年6月行手術治療的96例四肢骨折患者，綜合手術方法分組。參照組患者接受單純鋼板螺釘內固定治療，試驗組患者接受鎖定加壓鋼板手術治療，對比2組四肢骨折患者手術效果、骨折愈合時間、術后并發癥以及術后3個月生活自理能力評分。結果：試驗組四肢骨折患者術后優良率占比、生活自理能力評分均高于參照組，術后并發癥占比低于參照組，術后骨折愈合時間短于參照組，P<0.05。結論：鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折患者術后恢復快、手術效果顯著、安全性高。

【關鍵詞】鎖定加壓鋼板手術;四肢骨折;鋼板螺釘內固定;生活自理能力

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

四肢骨折較為常見，致傷因素包括交通事故傷、高處墜落傷等，損傷會累及臟器、血管以及神經。針對四肢骨折多以骨折端牽引閉合復位以及石膏外固定等治療為主，治療效果尚可，但是若骨折不穩定且影響關節面，無法實現解剖復位良好效果。相關資料指出，鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折手術效果顯著、患者術后恢復快[1]。基于此，本文就我院骨科患者為例進行手術方案預后價值比較。

1資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年8月-2018年6月，總計96例。納入標準：（1）符合四肢骨折診斷標準;（2）對手術方案知情同意。排除標準：（1）凝血功能、肝腎功能異常患者;（2）手術、麻醉禁忌患者。進行分組對比，2組四肢骨折患者各48例。參照組：男性27例，女性21例;年齡30-78歲，均值（48.50±6.20）歲;骨折位置：股骨、脛腓骨患者各14例，肱骨患者13例，尺橈骨患者7例。試驗組：男性29例，女性19例;年齡33-78歲，均值（48.20±5.80）歲;骨折位置：股骨患者16例，脛腓骨患者15例，肱骨患者12例，尺橈骨患者5例。2組四肢骨折患者基本資料接近，P>0.05。

1.2 方法

參照組——借助軟管夾進行骨折復位，剝離局部骨膜，軟管夾固定于鋼板上，骨面安裝鋼板，鉆孔、擰緊螺釘，軟管夾拆除術后行抗骨質疏松、抗感染治療。

試驗組——術前穩定骨折，石膏外固定預防臨近組織損傷，全麻起效后于骨折遠/近端做2-3cm縱切口，通過骨膜剝離、分離軟組織并形成骨隧道，遠、近端各置入1枚螺釘，復位良好后于遠、近端再次置入鎖定螺釘，術后縫合切口。

1.3 觀察指標 對比患者手術預后效果、愈合時間、并發癥（感染、關節僵硬、骨不連、內固定松動）、生活自理能力情況（參考Barthel指數量表評分，總分100分）[2]。

1.4 效果評價標準[3]

優——無血管神經損傷、骨折畸形，日常生活可自理。

良——血管神經輕微損傷，部分日常生活需協助

中——有血管神經損傷、骨折畸形、疼痛感，基本生活需輔助。

差——以上效果未達到。

1.5 統計學方法 以SPSS21.0計算四肢骨折患者實驗觀察指標。手術效果、術后并發癥以%形式表示，檢驗;愈合時間、生活自理能力評分以 形式表示，t檢驗。P<0.05，四肢骨折患者指標差異有統計學意義。

2結果

2.1 手術效果比較 試驗組、參照組四肢骨折患者手術預后效果。總優良率（81.25%、60.41%）經統計學計算，2=5.0420，P=0.0247。

2.1 手術效果比較 試驗組、參照組四肢骨折患者術后并發癥情況。總發生率（6.12%、20.83%）經統計學計算，2=4.3596，P=0.0368。

2.3 計量指標比較 試驗組、參照組四肢骨折患者術后相關計量指標結果。經統計學計算，P<0.05。

3討論

四肢骨折屬于不穩定性骨折，常規手術治療預后效果不佳，單純鋼板螺釘內固定治療易出現骨壞死、骨缺血類問題，須剝離骨膜、臨近軟組織，術后易出現再移位影響關節功能恢復，治療遠期效果不佳。鎖定加壓鋼板內固定按照鎖定設計原理，借助鋼板、鎖定釘使骨、鋼板、螺釘整體固定，不易形成嚴重損傷，內固定物安置簡單、塑形難度低，抗彎曲、扭轉效果佳，患者術后早期可進行功能

鍛煉以促進術后功能恢復，同時在保護骨折處軟組織、骨膜的基礎上可以降低骨折處并發癥，提高骨折愈合率。劉伸研究指出，鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折臨床效果肯定、安全性高[4]。

結果顯示：試驗組、參照組四肢骨折患者術后臨床療效總優良率（81.25%vs60.41%）、術后并發癥總發生率（6.12%vs20.83%）、以及骨折愈合時間（12.5±2.0vs17.5±3.0周）、Barthel評分（77.3±5.6vs67.5±6.5分），P<0.05。和丁敬瑄研究結果有一致性，鎖定加壓鋼板手術治療的觀察組四肢骨折患者術后恢復效果、手術指標、并發癥情況均優于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折整體愈合效果顯著，具有推行應用優勢。

參考文獻：

方衛東.鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（14）：98-98，99.

潘登峰.鎖定加壓鋼板手術治療四肢骨折患者的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（31）：170-171.

盧志文.1250例四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板手術治療的臨床效果分析[J].中國醫藥科學，2017，7（16）：229-231，238.

劉伸.鎖定加壓鋼板內固定術用于36例四肢骨折患者治療中的效果探究[J].飲食保健，2018，5（32）：77-78.

丁敬瑄.采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效分析與臨床評價[J].中國保健營養，2018，28（28）：314-315.