右美托咪啶與依托咪酯用于腦功能區手術術中喚醒麻醉的比較

耿偉華

【摘 要】目的：分析右美托咪啶與依托咪酯在腦功能區手術中的喚醒麻醉效果比較。方法：以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區手術患者為本次研究對象，根據麻醉方法的不同，將這40例患者分成右美托咪啶組（麻醉喚醒用右美托咪啶）和依托咪酯組（麻醉喚醒用依托咪酯）兩組，各20例，對兩組患者的喚醒麻醉效果進行比較。結果：右美托咪啶組患者的喚醒時間為（15±2.42）min，依托咪酯組患者的喚醒為（14±3.32）min，兩組患者的喚醒時間比較，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05）;右美托咪啶組患者喚醒期間出現了1例嘔吐，并發癥發生率為5.0%，依托咪酯患者組喚醒期間出現了4例并發癥（1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制），并發癥發生率為20.0%，兩者相比，存在差異，有統計學意義（p<0.05）。結論：右美托咪啶與依托咪酯均可以用于腦功能區手術中的喚醒麻醉，但右美托咪啶的喚醒質量要優于后者，喚醒期間并發癥發生率低。

【關鍵詞】右美托咪啶;依托咪酯;腦功能區手術;喚醒麻醉

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

腦功能區手術是神經外科臨床工作中的一個重要難題，由于手術部位是在腦部，腦功能區手術很容易導致癱瘓、失語等嚴重并發癥。近年來，喚醒麻醉技術在腦功能區手術中的應用越來越廣泛，喚醒麻醉技術的應用能夠讓患者在清醒的狀態下完成手術，從而更好地保護腦功能[1]。右美托咪定與依托咪酯作為喚醒麻醉中比較理想的藥物，本文就右美托咪定與依托咪酯用于腦用功能區手術中喚醒麻醉的效果作了相關探討，探討對象為2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區手術患者，現將具體探討內容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區手術患者作為本次研究對象，根據喚醒麻醉方法的不同，將這40例患者平均分成右美托咪啶組和依托咪酯組兩組。右美托咪定組中，男患者15例，女患者5例，男女比例為3：1，年齡在18～48歲，平均年齡為（33±0.3）歲;依托咪酯組中，男患者12例，女患者8例，男女比例為4：3，年齡在20～50歲，平均年齡為（35±0.4）歲。就本次統計的相關資料來看，兩組患者在年齡、性別等資料上無差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 所有患者進入手術室后，均采用多功能檢測儀對患者血壓、心律、心電圖等生命體征進行監測，右美托咪定組患者經氣管插管后給予右美托咪定喚醒麻醉，右美托咪定200ug，將本品0.9%的氯化鈉溶液稀釋達濃度4ug /ml，然后以1ug/kg劑量緩慢靜注;對依托咪酯患者給予依托咪酯喚醒麻醉，依托咪酯10ug，在全麻誘導1～2分鐘注射芬太尼0.1mg。

1.3 觀察指標 記錄患者喚醒時間以及喚醒過程中不良并發癥，以這些指標作為本次研究評判標準。

1.4 統計學分析 以統計學分析軟件SPSS17.0處理本次研究數據，統計分析得出的數據結果用t來檢驗，用p<0.05表示統計差異，有統計學意義。

2 結果

右美托咪啶組患者的喚醒時間為（15±2.42）min，依托咪酯組患者的喚醒為（14±3.32）min，兩組患者的喚醒時間比較，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05）;右美托咪啶組患者喚醒期間出現了1例嘔吐，并發癥發生率為5.0%，依托咪酯患者組喚醒期間出現了4例并發癥（1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制），并發癥發生率為20.0%，兩者相比，存在差異，有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦功能區手術具有一定的風險性，由于手術部位在大腦，極易造成癱瘓、失語、意識障礙等不良反應，進而給患者的健康造成極大的危害。因此，在腦功能區手術中，喚醒麻醉至關重要[2]。喚醒麻醉的目的是讓患者有意識的配合手術，從而有效避免不良并發癥的發生。右美托咪啶與依托咪酯作為喚醒麻醉常用的藥物，本院通過研究發現，右美托咪啶的喚醒麻醉效果要優于依托咪酯。

在腦功能區手術中，喚醒麻醉常用的藥物就是右美托咪定和依托咪酯。右美托咪啶為有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對腦功能區手術患者緩慢靜注本品，本品能夠同時對α1和α2-腎上腺素受體起作用，起到良好的鎮靜、鎮痛、抗焦慮作用，能夠維持患者呼吸率、氧飽和度正常[3]。而依托咪酯作為快速催眠性靜脈全身麻醉藥，靜脈注射后，迅速分布至腦和其他組織，可通過對腦干網狀系統的抑制和激活作用[4]。但是，本品可阻礙腎上腺皮質產生可的松和其他皮質激素，引起暫時的腎上腺功能不全而呈現水鹽失衡、低血壓甚至休克[5]。通過此次研究發現，右美托咪啶和依托咪酯在腦功能區手術中均有著喚醒麻醉的作用，但是右美托咪啶喚醒麻醉過程中并發癥要明顯低于依托咪酯，喚醒質量要優于依托咪酯。由此可見，在腦功能區手術中喚醒麻醉藥物選擇上，應優先選擇右美托咪啶，右美托咪啶安全、效果好，并發癥少。

參考文獻

沈社良，胡雙飛，張運龍. 右美托咪啶與依托咪酯用于腦功能區手術術中喚醒麻醉的比較[J]. 中國現代應用藥學，2013，08（03）：890-896.

楊波. 右美托咪啶與依托咪酯對腦功能區手術患者術中麻醉喚醒的療效比較[J]. 抗感染藥學，2014，04（06）：365-366.

楊明明，李奕男，王在臣，謝凡，李韌韌. 右美托咪定對丙泊酚復合瑞芬太尼用于腦功能區術中喚醒麻醉的影響[J]. 廣東醫學，2015，10（10）：1592-1594.

邊興花，李仁英，趙生虎，辛世敏，趙慶忠. 右美托咪定、依托咪酯分別輔助麻醉腦功能區手術術中喚醒麻醉對患者神經心理功能和生活質量的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志，2016，S2（09）：200+202.