硫酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

耿偉華

【摘 要】目的：研究分析在人工流產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用硫酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因效果。方法：選取2015年8月至2016年8月期間在本院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的患者120例，隨即平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用硫酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因的模式，而對(duì)照組則僅采取常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)模式，術(shù)前、術(shù)中均不給于任何藥物。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者的鎮(zhèn)痛效果、擴(kuò)宮滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組水平（P<0.05），而在出血量方面組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床上在實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中運(yùn)用酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因可以良好的降低手術(shù)中的疼痛程度，其操作簡單安全，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);阿托品;硫酸四氫帕馬丁;利多卡因;效果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

常規(guī)的負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)往往會(huì)讓患者的腹部下方出現(xiàn)疼痛感，甚至?xí)尰颊哂X得痛到無法承受。此種情況在第一次懷孕的婦女、接受過剖宮手術(shù)的婦女以及過于緊張、對(duì)手術(shù)相當(dāng)敏感的孕婦身上體現(xiàn)明顯[1]。本次通過將硫酸四氫帕馬丁、阿托品、利多卡因結(jié)合使用來為患者減輕疼痛，最終研究結(jié)果令人滿意。具體內(nèi)容如下：

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月期間在本院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的患者120例，隨即平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組中年齡在23歲至35歲之間，平均年齡為（30.15±5.22）歲，有初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦37例;對(duì)照組中齡在24歲至36歲之間，平均年齡為（29.41±5.63）歲，有初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。全體產(chǎn)婦均無人工流產(chǎn)禁忌癥，對(duì)本次研究知情同意。兩組產(chǎn)婦的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組在患者接受手術(shù)前半小時(shí)注射55m g的硫酸四氫帕馬丁，進(jìn)行手術(shù)時(shí)要對(duì)患者的宮頸和陰道進(jìn)行消毒，然后把宮頸上提出來，用沾有碘伏的棉球?qū)m頸和穹隆進(jìn)行消毒處理，在宮頸和陰道黏膜相連接的4、8點(diǎn)處分別用手術(shù)針穿刺進(jìn)入1cm左右，在不能抽出血的情況下注射1.5%利多卡因2ml以及0.4mg的阿托品，之后等待6分鐘左右再開始手術(shù)。對(duì)照組在術(shù)前和術(shù)中停止服用其它藥物，并且手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)的手術(shù)流程進(jìn)行操作，確保手術(shù)開展時(shí)的無菌環(huán)境，避免患者受到其它感染[2]。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察藥物鎮(zhèn)痛作用、孕婦的擴(kuò)宮效果 、以及術(shù)中的出血量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的疼痛程度以及術(shù)后綜合征的發(fā)生來對(duì)手術(shù)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分類。①顯效：孕婦不會(huì)有疼痛感， 能夠接受手術(shù);②有效：孕婦的腹部下方有微微的疼痛感，但是手術(shù)仍能繼續(xù);③無效：患者的疼痛十分劇烈，難以承受，無法繼續(xù)手術(shù)。

宮頸擴(kuò)張情況：按照手術(shù)7號(hào)管是否能夠順利通過作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中的鎮(zhèn)痛效果顯著比對(duì)照組中的要高（P<0.05）。

在擴(kuò)宮滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組中36例松弛，4例較松弛，0例不松弛，對(duì)照組中21例松弛，8例較松弛，11例不松弛，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.194，P<0.05）。而手術(shù)出血量方面，則實(shí)驗(yàn)組為（23.61±1.54）ml，對(duì)照組為（26.11±2.46）ml，兩組間無顯著差異（t=4.453P>0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)作為現(xiàn)代女性在未能成功避孕后的一種補(bǔ)救選擇，首先就會(huì)讓受術(shù)者感到緊張并且有很多的擔(dān)憂。一旦手術(shù)中的鎮(zhèn)痛工作做不好，那么孕婦的疼痛感將不可避免，而有的孕婦會(huì)因神經(jīng)緊張而更加的痛苦，會(huì)使得宮口發(fā)生擴(kuò)張拉扯到宮頸等，使得孕婦在術(shù)中就出現(xiàn)明顯的人工流產(chǎn)綜合征，癥狀表現(xiàn)如患者的面色慘白、患者發(fā)出痛苦的呻吟、心率不穩(wěn)定等[4]。

結(jié)合使用將硫酸四氫帕馬丁、伍阿托品、利多卡因可以讓孕婦的受術(shù)位置得到很好的麻醉，其麻醉起效快，作用時(shí)間長，可以減輕孕婦的疼痛感，保證手術(shù)的正常開展，有效避免人工流產(chǎn)綜合征的出現(xiàn)。此種麻醉手段所需成本低，效果好，對(duì)于患者來說經(jīng)濟(jì)又安全。硫酸四氫帕馬丁本來就有使患者鎮(zhèn)靜下來的作用，并且有著很好的催眠藥效，能夠讓患者的痛苦在很大程度上被減緩，藥物的局部使用效果與從靜脈注射進(jìn)入一樣[5]。阿托品則屬于抗膽堿類的藥物，可以避免擴(kuò)宮和吸刮宮壁時(shí)，迷走神經(jīng)受到刺激放出乙酰膽堿等。麻醉藥物的合理選擇，可以讓患者的手術(shù)得到更好地開展，讓患者的精神壓力得到舒緩，能夠更好地配合手術(shù)。

本次研究中，在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中使用硫酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中的鎮(zhèn)痛效果、擴(kuò)宮滿意度均比未使用藥物的對(duì)照組情況要好（P<0.05），而咋手術(shù)出血量方面則組間不存在顯著差異（P>0.05），提示硫酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因的手術(shù)效果良好。

綜上所述，臨床上在實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中運(yùn)用酸四氫帕馬丁配伍阿托品、利多卡因可以良好的降低手術(shù)中的疼痛程度，其操作簡單安全，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

梁東科， 張炳東， 梁蓓薇，等. 硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方利多卡因乳膏對(duì)丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制雙腔支氣管插管反應(yīng)的半數(shù)有效量[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2015， 31（1）：36-38.

劉曉雁， 徐飚， 賴米林，等. 曲安奈德為主的藥物局部封閉治療肉芽腫性小葉性乳腺炎52例[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 31（23）：3923-3924.

徐雯， 劉雪， 高衛(wèi)萍. 潤目靈顆粒對(duì)水液缺乏性干眼兔淚腺形態(tài)學(xué)及細(xì)胞凋亡的影響[J]. 中藥新藥與臨床藥理， 2015（4）：425-430.