淄博市2010～2018年瘧疾流行狀況分析

楊淑霞 宋代琴 孫曉晨 劉靖靖 劉素春

【摘 要】目的：了解淄博市2010～2018年間的瘧疾流行特征，為制定和調整防治策略提供依據。方法：收集2010～2018年淄博市瘧疾疫情資料，用描述流行病學對資料進行統計分析。結果：2010～2018年全市共報告瘧疾病例41例，無死亡報告病例。年發病率均在1/10萬以下。其中惡性瘧30例，間日瘧7例，卵形瘧1例，三日瘧1例，未分型臨床診斷病例2例（2010年報告）。輸入性病例 37例，主要感染來源地為非洲。本地感染病例僅4例，均為2010～2011年病例。結論：淄博市瘧疾疫情趨于平穩，已連續7年無本地感染病例，但境外輸入性瘧疾風險不容忽視，今后要加強對外出務工人員的健康管理。

【關鍵詞】瘧疾;消除;流行;淄博市

【中圖分類號】R531.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

瘧疾曾是淄博市流行范圍廣、危害程度重的主要寄生蟲病之一，歷史上曾多次發生大范圍暴發流行[1]，1971～1973年，連續3年呈現高發流行，發病率達歷史最高水平，1974年疫情開始穩步下降，至1985年全市瘧疾發病率降至1.39/10萬，1986年經省級考核達到基本消滅瘧疾標準， 1988年又通過了衛生部的考核驗收[2]1987年至2009年，連續24年淄博市瘧疾發病率控制在1/10萬以下。2016年全市8個區縣均通過縣級消除考核。2017年通過了山東省市級消除瘧疾考核評估。

為了解淄博市消除瘧疾全面啟動后瘧疾流行特征與規律，分析消除瘧疾進程和面臨的挑戰，現對2010～2018年瘧疾疫情分析如下。

1 資料來源與方法

數據來源于傳染病信息報告絡系統、寄生蟲防治信息管理系統、病例流調資料。應用 EXCEL2017軟件建立數據庫，采用描述性流行病學方法進行統計分析。

2 結果

2.1 發病情況分析 據疫情報告統計，2010～2018年全市共報告瘧疾病例41例。無死亡報告病例。年發病率均在1/10萬，達到了市級消除標準。

2.2 感染來源分析

按感染來源統計：輸入性病例 37例，占報告病例總數的90.24%，其中境外輸入病例35例，外省輸入病例2例（2010年廣東輸入1例，2011年云南輸入1例）[3]。境外主要感染來源地為非洲（12個國家或地區），其中尼日利亞最多，13例。本地感染病例4例，僅占9.76%，其中報告的4例本地感染病例分布在 2010～2011年（2010年1例，2011年3例）。

按診斷類型統計：實驗室診斷39例，未分型臨床診斷2例（占4.86%），兩例臨床病例發生在2010年。

2.3 三間分布

2.3.1 人群分布：男性37例（占90.24%），女性4例（占9.76%）;發病年齡主要集中在 20～49歲之間，共 33例（占 80.49%）。發病者職業以外出務工人員為主，其中農民、民工和工人占病例總數的73.17%。

2.3.2 時間分布：從發病時間分析，全市全年每個月份均有瘧疾病例報告，發病時間主要集中在7月至次年的1月份，發病的高峰期在9月份，經調查分析，原因主要與赴境外高瘧區務工人員集中返鄉時間有關。

2.3.3 地區分布：淄博市 2010 年以來報告的病例呈現散在分布，主要分布在7個區縣，其中報告病例較多是張店區（29例），其次是桓臺縣（3例）、博山區（3例）和淄川區（3例）。

2.4 報告單位分析：主要以傳染病醫院和疾病預防控制機構報告病例為主。

3 討論

本文分析發現，自2010年根據《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》[4]淄博市正式啟動消除瘧疾工作后，及時調整監測方案和防控策略，積極推行“1-3-7定點消除瘧疾”工作模式[5]，強化傳染源管理和疫點處置，自2011年開始，我市已連續7年實現無本地感染瘧疾病例報告，說明瘧防措施得到了充分落實，瘧疾的本地傳播得到了有效控制。

本次分析病例診斷報告大部分為傳染病醫院和疾控機構。該市瘧疾病例均呈散在發生，且多數為非洲務工輸入性病例，發病年齡主要集中在 20～49歲之間，輸入性瘧疾病例經流行病學調查證實均有發病前赴高瘧區的流行病學史或在高瘧區居留期間感染瘧疾的經歷，排除本地感染。發病人群主要為外出務工人員;瘧疾發病時間主要集中在7月至次年的1月份，發病的高峰期在9月份，經調查分析，原因主要與赴境外高瘧區務工人員集中返鄉時間有關。提示在不同的季節有針對性的加強對流動人口管理工作，可有效節省財力物力。

近年來，隨著我國社會經濟的飛速發展，出境務工、經商與旅游的人員數量大幅增加，大量由境外輸入我國的瘧疾病例逐漸成為一個值得關注的公共衛生問題。下一步工作重點應加強對出境人員的瘧疾感染預防指導，降低境外感染風險，加強對組隊出國務工返回人員調查登記和瘧疾病例主動偵查工作，提高對歸國高危人群中瘧疾病例的發現和診治能力，減少發病、住院與死亡風險，并進一步強化高風險傳播地區輸入性病例監測與調查能力，及時阻斷本地傳播的發生，確保我國2020年瘧疾消除目標如期實現。

參考文獻

劉素春，孟強，宋代琴，張蓓貝. 淄博市2005～2011年瘧疾疫情分析[J]. 中國地方病防治雜志，2012，04：283-284.

鄭加玉，孟強，杜俊. 淄博市基本消滅瘧疾后15年瘧疾流行情況分析[J]. 中國寄生蟲病防治雜志，2003，02：74.

楊潔，陳黎，朱列波，董選軍，樓蓮青. 2010-2015年義烏市瘧疾流行特征分析[J]. 中國農村衛生事業管理，2017，10：1211-1212.

北京，衛生部《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》[Z].10：34-36;

曹俊，周水森，周華云，等.中國瘧疾從控制走向消除—消除階段的目標策略和措施[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：439-443.