全髖關節與人工股骨頭置換術治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果和安全性

陳景軍

【摘 要】目的：分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關節與人工股骨頭置換術進行治療的效果與安全性。方法：隨機從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，按照入院前后將患者分為實驗組和對照組，每組各33例，其中對照組患者通過人工股骨頭置換術進行治療，而實驗組則通過全髖關節置換術進行治療，對比效果。結果：實驗組的總有效率是96.97%，對照組是66.67%，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者并發癥率是12.12%，對照組并發癥率是36.36%，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高齡患者股骨頸骨折采用全髖關節置換術進行治療，效果顯著，值得推廣和運用。

【關鍵詞】全髖關節;人工股骨頭置換術;治療;高齡患者股骨頸骨折;效果

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

當前，治療股骨頸骨折中主要方式是手術，如人工股骨頭置換術或者是全髖關節置換術[1]。為了研究不同手術的治療情況，在下文中，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關節與人工股骨頭置換術進行治療的效果與安全性。見如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，按照入院前后將患者分為實驗組和對照組，每組各33例。所有患者的意識保持清晰，沒有其他方面的精神疾病[2]。患者知情并簽署同意書，該研究獲得醫院倫理委員會的贊同和批準。對照組男性患者13例，女性患者20例，患者年齡75至84歲，平均年齡為（78.44±6.45）歲;實驗組男性患者12例，女性患者21例，患者年齡77至84歲，平均年齡為（78.72±7.10）歲。兩組患者的資料對比沒有差異（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組患者通過全髖關節置換術進行治療，具體方式如下：第一，護士輔助患者處于側臥位，然后在患者的髖部做對應的手術切口，手術入路：臀中肌以及闊筋膜張肌之間的間隙;第二，手術部位實施切開，使得股骨頸可以充分暴露，能夠及時清除患者髖臼、髖臼盂和盂唇殘留;第三，通過髖臼銼打磨患者的髖臼，有效去除髖臼中的軟骨，使得軟骨出血，然后沖洗干凈;第四，股骨側擴髓，然后安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關節實施復位，提升髖關節穩定性。

對照組實施人工股骨頭置換術進行治療：患者接受麻醉之后，于患者髖關節的外側做切口，手術入路：臀中肌以及闊筋膜，打開關節囊、暴露股骨頸，實施股骨頸殘端修復，取股骨頭，并清除殘余組織，安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關節實施復位。

1.3 觀察指標 評價患者的治療效果采用髖關節功能實施評分，低于60分視為無效，60至85分視為有效，高于85分視為顯效，總有效率等于顯效率加有效率。并發癥主要包含如下的情況：股骨頭壞死、髖臼磨損以及假體下沉等。

1.4 統計學分析 本次研究數據通過統計學軟件SPSS19. 0分析，其中計數資料表示方式是：百分數，運用檢驗; 而計量資料額采用（）表示，用t檢驗，將P<0.05視為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 實驗組的總有效率是96.97%，對照組是66.67%，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）：

2.2 對比患者的并發癥情況 實驗組股骨頭壞死1例（3.03%），髖臼磨損2例（6.06%），假體下沉1例（3.03%），患者并發癥率是12.12%;對照組患者股骨頭壞死3例（9.09%），髖臼磨損5例（15.15%），假體下沉4例（12.12%），對照組并發癥率是36.36%，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，我國人口老齡化的問題逐漸突出，對于老年人而言，身體的許多功能都在退化，骨密度低，其股骨頸骨折的情況十分常見[3]，導致老年人出現股骨頸骨折的情況主要有如下的因素，骨質疏松強度逐漸下降，而且股骨頸的上區滋養中分布密集的血管，使得股骨頸的生物結構逐漸削弱，導致股骨頸變得脆弱，這對患者的生活質量帶來較大的影響。在臨床研究中，老年人發生股骨頸骨折的情況主要是由于跌倒之后，訴髖部發生疼痛，而且難以站立以及走路，在體征方面主要表現如下：第一，患肢出現屈髖屈膝或者是外旋畸形等;第二，疼痛髖部發生疼痛之后，在移動患肢的情況下，疼痛會更加明顯。此外，髖部也會感受到疼痛;第三，股骨頸骨折的情況下，出血量不多，而且被節外豐厚的肌群所包圍，直接從外觀上難以觀察出腫脹;第四，患側出現大粗隆升高的情況，大粗隆和髂前的上棘之間水平距離也會縮短，即短于健側。

近些年，隨著醫療技術不斷提升，在治療該疾病中，可以通過全髖關節置換術或者是人工股骨頭置換術方式進行治療。在本文中，隨機從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對象，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關節與人工股骨頭置換術進行治療的效果與安全性。結果：實驗組的總有效率是96.97%，對照組是66.67%，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者并發癥率是12.12%，對照組并發癥率是36.36%，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，高齡患者股骨頸骨折采用全髖關節置換術進行治療，效果顯著，值得推廣和運用。

參考文獻

左東，周民.超聲引導下腰叢聯合骶旁坐骨神經阻滯在高齡股骨頸骨折內固定術中的應用[J].創傷外科雜志，2017，19（07）：503-507.

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謝尚能，譚志超，肖署陽，盧照平.骨水泥型與均勻粗糙面生物型人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（13）：221-224.