已婚育齡婦女選擇人工流產原因分析

劉紅莉 趙慶華 師馬妮 周媛 楊麗華

【摘 要】目的：分析育齡已婚婦女人工流產現狀及其影響因素，以制定有效干預措施，降低已婚婦女人工流產率，提高婦女生殖健康水平。方法：選擇2017年7月到2018年7月在昆明醫科大學第二附屬醫院婦科門診意外懷孕進行人工流產的已婚婦女232人，采用一對一咨詢門診問卷調查，分析意外懷孕原因。結果：232名意外懷孕的女性中未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，避孕意識淡漠、避孕知識缺乏為意外懷孕主要原因。結論：已婚婦女避孕意識淡漠、避孕知識缺乏為意外懷孕主要原因。

【關鍵詞】已婚婦女人工流產原因分析

【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

人工流產[]是避孕失敗后早期妊娠的終止方法。作為避孕失敗后的補救措施，人工流產已被全世界的婦女所接受[]。全球每年約有4500萬人進行人工流產。我國平均每年人工流產總數為1300萬例，27.3%的女性有人工流產史，其中做過兩次以上流產的已婚育齡婦女占到38.1%[]。人工流產特別是重復流產都會對婦女的身心健康產生不同程度的不良影響，如感染、大出血、子宮穿孔、流產不全、宮腔粘連、月經失調、繼發性不孕等。為了進一步了解已婚婦女選擇人工流產的原因，尋找降低已婚婦女人工流產對策，我們選擇在昆明醫科大學第二附屬醫院婦科意外懷孕進行人工流產的232名已婚育齡女，進行了調查，分析選擇人工流產的原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象2017年7月至2018年7月在昆明醫科大學第二附屬醫院婦科門診意外懷孕進行人工流產術的已婚育齡婦女232人，被調查對象年齡23-40歲以上。

1.2 資料收集方法 本研究通過一對一人流咨詢門診，詢問病史并填寫流產后關愛（Post-Abortion Care，PAC）一對一咨詢門診登記本。登記本內容包括年齡、職業、文化程度、婚育史、流產次數、現病史/既往史、本次意外懷孕原因、避孕方法使用情況、術后建議使用的避孕方法。

2 結果

2.1 232名人工流產已婚婦女高中以下學歷112人，高中以上學歷120人。年齡大多集中在25-41歲之間。生育子女數為一個以上者最多。

2.2 232名人工流產已婚婦女本次意外懷孕的原因：未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，

2.2.1 136名人工流產者未避孕的原因主要有：沒準備好避孕措施情況下同房;認為自己月經紊亂不會懷孕;抱有僥幸心理認為偶爾一次不會懷孕;認為哺乳期沒來月經不會懷孕;起初想要孩子意外原因選擇放棄。

2.2.2 96名意外者避孕失敗的原因主要有：使用避孕套失敗;使用安全期避孕失敗;使用緊急避孕藥失敗;使用體外排精;帶環受孕。

3 原因分析

3.1 對232名人工流產已婚婦女學歷統計高中以下學歷112人，高中以上學歷120人。學歷對已婚婦女意外懷孕的影響意義不大。

3.2 對136名未避孕者原因分析：已婚婦女避孕意識淡漠，對人工流產危害的認識不足或沒有認識，缺乏獲取高效避孕方法和人流危害認識的途徑。

3.3 對96名避孕失敗者原因分析：主要采取的避孕方法是低效避孕方法。對高效避孕方法特別是復方口服避孕藥知道甚少，對宮內節育器存在誤解，認為放置宮內節育器會使月經紊亂，臉上長斑，腰疼，甚至帶環受孕。所以均采用低效避孕方法。

4 小結

4.1 避孕意識淡漠、避孕知識缺乏是意外懷孕主要原因，因此應加大對育齡期婦女生殖健康保護的宣傳和教育，人流次數越多，IUA的發生率越高[4]。因此我們在看一對一人流咨詢門診時都會對每一位患者和家屬講解人宮流產近期并發癥和遠期并發癥，讓她們重視人流并發癥給身心和家庭帶來的危害。幫她們分析所使用的避孕方法失敗的原因，并講解每一種低效避孕方法失敗的原因，告知高效避孕的方法，幫助她們人流術后選擇一種高效避孕方法堅持使用。講解普及已婚婦女生殖健康知識，講解人流術后注意事項。咨詢完畢向她們發送避孕知識宣傳冊。

4.2 加大對特殊人群的衛生宣教，如剖宮產術后兩年內的婦女;哺乳期婦女的避孕指導，防止意外懷孕。產后避孕的落實要從產前的孕晚期教育開始，貫穿分娩及產后各過程，與圍產保健孕婦學校相結合，加強出院前教育（包括配偶的教育）[5]。

4.3 增加放置宮內節育器后注意事項的講解，宮內節育器術后應長期注意避免重體力勞動;避免過度負重，防止宮內節育器移位，而帶環受孕。每年到婦科門診做陰道B超檢查環的位置。故IUD在宮內的位置是否正常將直接影響避孕效果，而大多數孕囊在宮腔上部的前后壁作床，一旦IUD下移，孕囊則可在此位置作床，導致帶環受孕[6]。

4.4 增加復方短效口服避孕藥避孕優勢的宣傳和服用的時間、方法、注意事項的講解，讓更多的婦女認識到復方短效口服避孕藥避孕的好處。

4.5 應增加對育齡期女性高效避孕方法的宣傳渠道，育齡期婦女獲得正確避孕方法的途徑很局限，其中還包含一些錯誤的引導。往往網站上查到的內容多是對人工流產手術的宣傳，對人工流產危害的宣傳很少。我們可以通過醫院或是計生部門等正規機構向女性散發宣傳手冊，并增加宣傳途徑包括媒體和網絡。

參考文獻

安力彬.張新宇.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版2014：324.

王陳金蘭.某院門診已婚育齡女性人工流產的相關因素分析[J].安徽醫藥，2015，19（3）：554-556.

張艷.中國人工流產現狀和計劃生育服務的緊迫性[J].中外婦兒健康，2011，19（9）：153.

Salzani A，Yela DA，Gabiatti JR，et al.Prevalence of uterine synechia after abortion evacuation curettage[J].Sao Paulo Med J，2007，125（5）：261.

程利南.狄文.丁巖.等.女性避孕方法臨床應用的中國專家共識[J].中華婦產科雜志，2018，53（7）：444.

李琛.羅永芳.郭榮.等.帶環受孕96例分析[J].中國現代醫生.2008，46（8）：83.