低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的效果比較

楊慶林

【摘 要】目的：將低位小切口和傳統甲狀腺手術用于甲狀腺良性結節治療中，對其效果進行比較。方法：對我院收治的85例甲狀腺良性結節患者分組研究，A組行低位小切口治療，B組行傳統甲狀腺手術，對兩組手術結果進行比較分析。 結果：A組手術時長、失血量、切口長度、住院時間各項指標與B組相比，均相對更好（p<0.05）;A組并發癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對更低（p<0.05）。結論：對甲狀腺良性結節患者應用低位小切口治療比傳統甲狀腺手術治療效果更為顯著，可減少并發癥，值得應用。

【關鍵詞】低位小切口;傳統甲狀腺手術;甲狀腺良性結節

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

甲狀腺良性結節在臨床十分常見，為甲狀腺細胞異常增生形成的腫塊，發病率較高[1]。對本病若不及時治療，可導致患者進食困難、呼吸困難等，影響其生活質量。手術為治療本病的有效手段，不同術式治療效果存在差異，選擇適當的手術方法對提升療效、改善預后有重要意義。本研究將低位小切口和傳統甲狀腺手術用于甲狀腺良性結節治療中，旨在對比兩種術式的效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據收集時間為2017年2月～2018年8月，期間我院共收治甲狀腺良性結節患者85例，以手術方式將其分成A組（n=43）與B組（n=42）。A組男19例，女24例，年齡26～63歲，平均（43.76±2.94）歲。B組男20例，女22例，年齡24～65歲，平均（43.72±2.97）歲。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入：年齡>18歲;確診為甲狀腺，良性結節，并符合手術適應癥;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;惡性腫瘤者;神志障礙、認知障礙者;有麻醉或手術禁忌癥者。

1.3 方法 A組行低位小切口治療，行氣管插管全麻，取頭高腳低位。于頸前正中鎖骨上側1厘米處行橫向切口，約2至3厘米長，分離食管溝、氣管，從喉返神經游離到喉部，隨后至甲狀腺腺葉背側，常規清除后，行全切術，隨后縫扎殘端，電凝止血，結扎甲狀腺上動靜脈。術后抗感染治療。

B組行傳統甲狀腺手術治療，行頸從麻醉，取平臥體位，于胸骨切跡上緣行2.5厘米弧形切口，全長7至8厘米，對舌骨下頸闊肌、甲狀腺前肌群橫斷切除，完成全切術，逐層縫合皮膚。術后常規抗感染治療。

1.4 觀察指標 對兩組臨床指標進行比較，包括手術時長、失血量、切口長度、住院時間4項指標。對兩組術后感染等并發癥進行統計分析。

1.5 統計學方法 分析軟件為SPSS18.0，若 p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標分析 A組手術時長、失血量、切口長度、住院時間各項指標與B組相比，均相對更好（p<0.05）。

2.2 兩組并發癥分析 A組并發癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對更低（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺良性結節在臨床十分常見，多見于中青年女性，發病率較高。對本病若不及時處理，可使病情進一步發展，甲狀腺壓迫患者氣管，對患者呼吸、進食、吞咽等功能造成一定影響，降低其生活質量。手術為臨床治療本病的有效手段，可緩解病情，改善預后。傳統甲狀腺手術在臨床使用較廣泛，但具有手術切口長、創傷大、失血量多等缺點，容易影響術后恢復及切口美觀性，容易降低患者滿意度[2]。此外傳統甲狀腺手術容易對周邊組織造成損傷，增加術后并發癥風險，不利于改善預后[3]。近年來醫療技術不斷發展進步，逐漸將低位小切口用于甲狀腺良性結節治療中，并取得較好效果。但有學者認為低位小切口手術路徑有一定難度，手術空間狹小，可導致手術操作困難。但近年來微創技術不斷發展進步，醫師持續累積經驗，熟練掌握處理技巧，可有效達到預期效果，減輕對患者的創傷，減少術后并發癥，積極改善預后[4]。本次研究中，對患者實施低位小切口手術后，其手術時長、住院時間明顯縮短，術中失血量減少，手術切口較短，術后并發癥明顯減少。提示低位小切口手術在甲狀腺良性結節患者中應用價值較高。

綜上所述，對甲狀腺良性結節患者應用低位小切口治療比傳統甲狀腺手術效果更理想，且安全有效，可減少失血量與并發癥，值得應用。

參考文獻

宗洪飛. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J]. 中國民康醫學， 2017， 29（18）：40-41.

蔣易君， 楊江濤， 景巨鵬. 甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2071-2071.

田麗君， 李鵬. 低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用對比探討[J]. 系統醫學， 2016， 1（4）：36-38.

張新. 低位小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫的美學效果與臨床觀察[J]. 中國醫療美容， 2015， 5（2）：32-33.