瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果分析

徐勇

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果，以此為臨床手術提供理想的麻醉方案參考。方法：選擇2013年1月～2019年1月我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者40例作為入選對象，研究對象按照隨機分組的方法分成兩組，一組取其中的20例患者選擇芬太尼復合丙泊酚麻醉，其余的20例患者選擇瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，比較兩組研究對象的麻醉效果。結(jié)果：觀察組術中血流動力學（SBP、DBP、HR）優(yōu)于對照組，觀察組自主呼吸時間、睜眼時間及拔管時間均比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果更穩(wěn)定，安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】瑞芬太尼復合丙泊酚

【中圖分類號】R341【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

腹腔鏡屬于新型手術方式，對患者造成的創(chuàng)傷小，而且利于患者術后身體恢復，可以有效的縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。可是，腹腔鏡手術對麻醉具有更高的要求，為保證患者麻醉效果和安全，術中給予有效的麻醉藥物保證患者的麻醉深度也成為手術中重要的環(huán)節(jié)。瑞芬太尼是短效阿片類藥物，起效較快，而且藥物代謝不經(jīng)肝腎，患者術后蘇醒較快等優(yōu)勢[1]。本次研究中，取擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者40例分組應用不同麻醉藥物，對比麻醉效果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2019年1月我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術的患者40例作為入選對象，所有對象均知情本研究簽訂了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行分組，根據(jù)隨機數(shù)字法將40例患者分為對照組和觀察組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡20～72歲，平均（56.8±5.7）歲;疾病類型：7例為膽囊結(jié)石，10例為膽囊息肉，3例為慢性膽囊炎;觀察組男12例，女8例;年齡21～72歲，平均（55.4±6.0）歲;疾病類型：8例為膽囊結(jié)石，9例為膽囊息肉，3例為慢性膽囊炎;兩組資料進行對比無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：入選對象年齡均大于18歲，術前常規(guī)檢查未見異常，檢測心功能正常，可以配合完成本次研究[2]。

排除標準：排除了合并糖尿病、高血壓、嚴重肝腎疾病及內(nèi)分泌疾病的患者。

1.3 方法 術前兩組患者均接受血氧飽和度、心電、心率、血壓等檢測。進入手術室，兩組患者均開放靜脈通路，術前30min應用阿托品、苯巴比妥鈉。對照組應用芬太尼（2.5μg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）、咪唑安定（0.1mg/kg）、維庫溴銨（0.1mg/kg）聯(lián)合應用為患者誘導麻醉，術中，以芬太尼（0.03μg/kg/h）和丙泊酚（4mg/kg/h）靜脈給藥維持麻醉效果。觀察組應用瑞芬太尼（1μg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）、咪唑安定（0.1mg/kg）應用為患者誘導麻醉，術中，以瑞芬太尼（10μg/kg/h）和丙泊酚（4mg/kg/h）靜脈給藥維持麻醉效果。

1.4 觀察指標 記錄兩組術中血流動力學變化：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）;記錄兩組術后恢復情況：自主呼吸、拔管、睜眼等時間[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組血流動力學變化情況 術前，兩組血流動力學（SBP、DBP、HR）比較無差異（P>0.05）;術中，觀察組血流動力學（SBP、DBP、HR）優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組術后恢復情況 觀察組自主呼吸時間、睜眼時間及拔管時間均比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術手術操作簡單，而且術后并發(fā)癥較少，受到醫(yī)患的一致好評。可是，術中，患者要接受全麻插管，以CO2建立氣腹，這會升高腹內(nèi)壓，機體吸收一些CO2后也會使交感神經(jīng)受到刺激，影響了血流動力學，導致患者血壓升高[4]，同時心率加快，使患者出現(xiàn)不良反應。這就對麻醉藥物有了更高的要求，選擇合適麻醉藥物能對患者實現(xiàn)充分鎮(zhèn)靜，使這些癥狀得以緩解，提高患者治療依從性，保證麻醉用藥安全，保證手術順利完成。本次研究結(jié)果顯示，瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉效果安全性更高，各項數(shù)據(jù)分析對比結(jié)果表明患者恢復更快[5]。

綜上，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果更穩(wěn)定，安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

蘇曉娜，劉剛，張國輝，等.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的鎮(zhèn)痛效果、血流動力學影響及不良反應觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11A）：68-69.

胡秀琴，李寶全，徐敏，等.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：9-10.

吳偉芬.瑞芬太尼與丙泊酚靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：85-86.

王永強，楊曉.瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（22）：2940-2941.

劉國增.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術效果的影響[J].臨床研究，2018，26（7）：87-88.