硝苯地平與硫酸鎂治療早產的臨床效果觀察

陳艷

【摘 要】目的：硝苯地平、硫酸鎂適應于先兆早產孕婦中的效果。方法：對2016年12月至2018年12月期間選取的早產產婦（90例）實施用藥研究，以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組，前者行普通硫酸鎂用藥，后者在采取硫酸鎂用藥同時結合硝苯地平，分析2組治療情況、新生兒情況。結果：綜合組產婦治療情況、新生兒情況均要優于單藥組，2組比較，p<0.05。結論：對早產產婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥，能改善新生兒體重和Apgar總評分，治療效果較好。

【關鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;早產;新生兒體重;Apgar

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

早產產婦主要是指在懷孕28周但不足37周之間分娩的產婦，產婦的孕周越小，早產兒出生后的體重越輕，預后也就越差，大約有15%早產兒死于新生兒期，而死亡原因多與早產兒肺部發育不成熟相關，所以治療早產，延長產婦的孕周，改善新生兒的預后十分重要[1]。故本文研究硝苯地平、硫酸鎂用于早產產婦中的效果，分析兩種藥物對產婦產生的影響，供研究。

1 資料、方法

1.1 產婦資料 對2016年12月至2018年12月期間選取的早產產婦（90例）實施用藥研究，以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組，前者行普通硫酸鎂用藥，年齡段20歲到36歲，平均數值（28±2.1）歲。后者在采取普通硫酸鎂用藥同時結合硝苯地平，年齡段21歲～37歲，平均數值（29±1.7）歲。排除有腦血管意外、心力衰竭、心肌梗死、合并嚴重甲狀腺疾病、電解質紊亂、藥物過敏、心絞痛、精神病者、重要臟器疾病者、視聽障礙者、資料不全者。兩組資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 單藥組 單藥組產婦行普通硫酸鎂用藥，25%的硫酸鎂（國藥準字是H51020612，由自貢恒遠制藥有限公司生產）16毫升和100毫升的葡萄糖液進行混合靜滴，之后以1到2克/小時的劑量進行維持治療，一天用量低于30克[2]。

1.2.2 綜合組 綜合組產婦在采取普通硫酸鎂用藥同時結合硝苯地平，硫酸鎂用藥同單藥組，在期間每隔八小時服用硝苯地平（國藥準字是H43020559，由湖南洞庭藥業股份有限公司生產），一次10毫克。

1.3 研究指標 分析2組治療情況、新生兒情況。其中產婦治療情況涉及藥物的顯效時間、孕周延長7天以上例數和保胎成功例數。新生兒情況研究涉及新生兒體重和Apgar臨床評分。

1.4 臨床統計學方法 使用統計學軟件SPSS21.0來對文中研究的數據進行處理，（）表示的是計量資料，n（%）表示的是計數資料，P<0.05表示研究數據對比具有統計學的意義。

2 結果

2.1 不同組的治療情況分析 單藥組藥物的顯效時間是（49.4±15.7）分鐘，孕周延長7天以上有20例，保胎成功例數有32例。綜合組藥物的顯效時間是（38.7±12.3）分鐘，孕周延長7天以上有27例，保胎成功例數有42例。綜合組產婦治療情況優于單藥組，2組比較，p<0.05。

2.2 不同組的新生兒情況分析

綜合組產婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優于單藥組，2組比較，p<0.05。

3 討論

早產發生的原因主要有疾病原因（如產婦存在手術史、先兆流產史、子宮畸形情況、胎盤因素、宮內感染情況和細菌性的陰道炎等，這些因素會令產婦生理機能出現不穩定，子宮中的胎兒因為無法得到足夠保護，進而發生早產）、孕期的高強度勞動原因（因為產婦身體質量對胎兒生長有直接影響，如果產婦超負荷的工作或者勞動，在勞累后，其大腦皮層因過度緊張會發生功能紊亂，產婦體內兒茶酚胺量上升，加速血管收縮，引起產婦交感神經興奮，進而引發早產）、營養不良或者生活習慣較差原因（如產婦有吸煙飲酒情況或者營養不良，會給胎兒造成不良影響，產婦體質也會下降，易引起早產情況）。早產不僅會給產婦身體帶來負擔，還會危及早產兒的生命和健康。

目前臨床對于早產主要治療方法為抑制宮縮同時延長孕婦孕周，以贏取更多促進胎兒肺部成熟的用藥時間。常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂，不過近年也有報道顯示硝苯地平對早產有較好治療作用[3]。所以本文研究對早產產婦使用硝苯地平、硫酸鎂的效果，其中硝苯地平屬于二氫吡啶類型的鈣拮抗劑藥物，其能夠有選擇性的對鈣離子流入心肌細胞以及平滑肌細胞擴膜轉運進行抑制，阻礙鈣離子的細胞內釋放情況，并不改善產婦血漿內的鈣離子濃度，令細胞質中鈣降低，對子宮收縮有較好抑制作用，可減少產婦子宮活動，延遲分娩，該藥物可以改善早產和新生兒結局，用藥的安全性也較高。而硫酸鎂能夠直接作用到產婦肌細胞處，減少細胞膜電位差，避免肌肉收縮，但單一用藥效果不佳，且在靜滴的時候需要觀察產婦呼吸、膝反射和尿量，若出現副作用則需要進行用量調節。本文數據顯示，在治療情況方面，綜合組藥物的顯效時間是（38.7±12.3）分鐘，孕周延長7天以上有27例，保胎成功例數有42例。單藥組藥物的顯效時間是（49.4±15.7）分鐘，孕周延長7天以上有20例，保胎成功例數有32例。在新生兒情況方面，綜合組產婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優于單藥組。提示對早產產婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥，能改善新生兒體重和Apgar總評分，治療效果較好。

參考文獻

石雯沁，向川蓉. 鹽酸利托君、硝苯地平、硫酸鎂對先兆早產孕婦的宮縮抑制作用及對心率、血壓、妊娠結局的影響[J]. 中國實用醫藥，2018，13（22）：115-116.

王曲. 先兆早產利托君、硝苯地平、硫酸鎂治療效果的臨床研究[J]. 中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：416-417.

林彩霞. 硝苯地平及鹽酸利托君治療先兆早產的臨床分析[J]. 海峽藥學，2016，28（10）：110-112.