山區基層醫院檢驗科的生物安全隱患及防護措施

張莉

【摘 要】目的：分析了山區基層醫院檢驗科的生物安全隱患，并根據實際工作現狀制定出了相應的防護措施。方法：在調查山區基層醫院檢驗科生物安全管理工作狀況的前提下，分析了眼下這部分工作中存在的問題，在此基礎上制定了相應的安全管理措施。結果：山區基層醫院檢驗科在實驗室布局、防護設備以及人員生物安全意識等方面存在諸多問題。再者，硬件設施不到位、員工工作習慣滯后等問題同樣影響到了實際工作質量的提高。結論：檢驗科生物安全管理是山區基層醫院日常運營中非常重要的一部分工作，需要制定相應的措施加以完善。

【關鍵詞】山區;基層醫院;檢驗科;生物安全管理;隱患;防護措施

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

醫院檢驗科是重要的院內醫學實驗室，而檢驗人員日常工作中通常需要密切接觸患者的血液、體液以及排泄物，因此眼下檢驗科已經成為了生物安全的高危區域。這類問題在山區基層醫院檢驗科中表現的尤為顯著，現階段國內醫療衛生體制的改革正在順利推進，因此需制定相應的防護措施，以加強對檢驗人員的自我防護，進而降低其發生職業暴露的危險。

一、山區基層醫院檢驗科的生物安全隱患分析

1、生物安全知識教育過于滯后，硬件設施不健全

基層醫院日常運營中主要關注的可能只有醫護人員理論知識與業務技能的教育培訓與考核，沒有認識到生物安全防護以及醫院感染監控教育培訓的重要性。這就造成了檢驗科人員相關專業知識缺乏的局面，很多時候甚至連最基本的“六步洗手法”也無法落實到位。[1]

硬件設施不健全、布局不合理的問題主要是由于山區醫院的經濟條件所導致的。因資金嚴重短缺，所以醫院的日常診療業務都已“難以為繼”，因此對于檢驗科的投入便更顯得“力不從心”。具體來說，這類問題主要體現在檢驗科用房面積不夠，室內設計不符合醫療建筑標準，通風采光不足，清潔區、污染區以及半污染區的劃分不明確等方面。而各區域之間缺少實體屏障的問題也造成了作業流程的不規范性。上述問題若得不到有效解決將會增加山區醫院檢驗科生物污染的幾率，不僅相關操作人員的安全得不到保障，更會造成環境污染。

2、個別檢驗人員生物安全防范意識淡薄，職業暴露時有發生

山區基層醫院的檢驗任務較重，這一現狀是由于當地居民的生活環境決定的。因此檢驗人員很容易會在工作忙碌時忽視自我保護，不能準確按照檢驗傳染隔離制度的要求開展各項工作。部分檢驗人員在日常工作中存在穿著檢驗服進入生活區域或其他科室的錯誤做法，個別工作人員已經習慣了不戴口罩、護目鏡以及手套進行操作，認為這樣能夠提高工作效率，但直接接觸被標本污染過的儀器部件則給自身的安全埋下了隱患。現階段，院內大都已經制定出垃圾分類等醫療廢棄物處理制度，但在檢驗科內卻仍舊存在生活垃圾與醫療垃圾混放等違規現象。因此提高檢驗人員的生物安全防范意識是完善山區基層醫院檢驗科生物安全隱患管理的重要前提，后續工作中我們需要擺正對于這類問題的關注度。

日常工作中，檢驗科內的工作人員需要與血液以及體液等排泄物樣本進行密切接觸，傳染源噴濺等現象更是經常發生。再者，對于樣本的檢驗通常伴隨著離心、敲打、超聲波破碎、震蕩以及攪拌等操作，而這類操作則能夠產生數量龐大的微生物氣溶膠，在空氣擴散的作用下，這類物質最終會污染化驗室內的空氣。[2]一旦檢驗人員吸入被污染的空氣，其自身的身體健康將會受到威脅，這便是基層醫院檢驗科人員容易發生職業暴露的原因。

二、防范山區基層醫院檢驗科生物安全隱患的具體策略

1、加強培訓，將管理制度落實到位

實際工作中，要加強檢驗人員有關法規和制度的培訓，確保在崗檢驗人員、新加入的醫護人員、實習生以及衛生員的生物安全防范意識能夠得到提高。要通過相應的激勵、約束策略使衛生員發揮出應有的作用，從而確保環境衛生打掃消毒、器皿洗滌以及檢驗廢棄物的處理能夠有效落實到位。組織學習《實驗室—生物安全通用要求》、《生物安全防護措施》以及《消毒技術規范》等法律法規，定期對相關工作人員的學習質量進行考核，對不同通過考核的檢驗人員要采取必要的監督或處罰措施。提高行業準入門檻，推廣持證上崗，在總體醫療資金投入有限的前提下適當提高檢驗科工作人員的薪資福利待遇，逐步引導其養成按生物安全標準操作的工作作風。制定檢驗科作業指導書，明確相關檢驗操作的規范流程，并構建起對于職業暴露的緊急披露制度，以保證基層醫院檢驗科日常運作中所涉及到的各類問題都能夠做到“有法可依”、“有章可循”。

2、購置必要的防護設備，使用證照齊全的一次性檢驗用品

在資金條件允許的情況下，基層醫院需要添置必要的防護設備，例如生物安全柜、噴淋以及洗眼設備。如此在發生職業暴露事故之后也能夠得到緊急處理，必要時應安裝感應式水龍頭或腳踏式水龍頭。在此基礎上，開展樣本檢驗時需盡可能使用證照齊全的一次性檢驗用品，從源頭保障檢驗人員以及患者的生物安全。眼下，真空采血管已逐漸替代了傳統以注射器—試管為主的采血模式，極大減少了檢驗人才在采集、運輸以及處理樣本時與樣本直接或間接接觸的機會，進而在保證檢驗人員人身安全的前提下提高檢測精度。

3、不斷改善檢驗科的工作環境，建立檢驗科工作人員健康檔案

實際工作中，需盡可能為檢驗科的常規工作創造良好的工作環境。清潔區、污染區以及半污染區的設置需嚴格落實到位，并做好標識，要加強通風采光并禁止將傳染源或已經被污染的器具帶入到清潔區內。嚴格按照上述細則將相關標準落實到位才能夠確保檢驗區達到生物安全標準。

即便是山區基層醫院，也需要在整合利用現有醫療資源的基礎上將對于院內醫護人員的體檢工作落實到位。尤其要針對檢驗科工作人員建立健康檔案，必要時應組織其進行相關疫苗的接種，若發生職業暴露，則需要及時做好處理，并上報相關部門做好報備及跟蹤回訪。

[總結]山區基層醫院檢驗科的生物安全隱患防護是基層醫療衛生體制改革中所必須要重點關注的一部分工作，上文中筆者對此類問題進行了分析探究，希望對推進相關工作的優化落實有所啟示。

參考文獻

林善姬.醫院檢驗科生物安全隱患與防護[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（04）：812-813.

付智琦.基層醫院檢驗科生物安全防護與管理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（88）：126.