眼球三維康復療法治療近視眼療效觀察

王選民

【摘 要】目的：探討眼球三維康復療法在伴有角膜混濁的近視眼患者中的臨床效果及安全性。方法：選擇2015年1月-2018年12月以伴有角膜混濁的近視眼收治的患者3000例（6000眼），根據屈光度不同分為對照1組（n=1000例，屈光度≥-10.25D，2000眼）、對照2組（屈光度<-6.25，2000眼）和觀察組（n=1000例，屈光度為-6.25--10.00D，2000眼）。所有患者均采用眼球三維康復療法治療，治療完畢后對患者進行6個月隨訪，評估患者治療效果。記錄并統計三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月裸視力變化情況;采用角膜上皮下霧狀混濁度（Haze）程度對三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度進行評估;記錄并統計三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月屈光度水平;記錄統計三組治療后細菌感染、上皮延遲愈合、高眼壓及大泡性角膜病變發生率，比較三組臨床療效及安全性。結果：觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月裸視力，均高于治療前和治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月裸視力，高于對照1組和對照2組（P<0.05）;觀察組與對照1組、對照2組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于對照1組和對照2組（P<0.05）;觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月屈光度，高于治療前、治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月屈光度，均高于對照1組和對照2組（P<0.05）;觀察組與對照1組、對照2組眼球三維康復療法治療后細菌感染、上皮延遲愈合、高眼壓及大泡性角膜病變發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的、屈光度為-6.25--10.00D的近視眼患者中有助于改善患者視力，能降低角膜混濁改善患者屈光度水平，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】眼球;三維康復療法;近視眼;療效

【中圖分類號】R779.63【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-00-01

如今，隨著各類電子產品的大力普及，手機、電腦、平板、掌上游戲機等已經成為了當下大眾生活的一部分，工作在電腦前的IT人員，癡迷網游的玩家，手機游戲愛好者，他們和上述提到的電子產品的相處時間甚至超過了12小時。由于長期受電子屏幕的輻射導致視力迅速下降，從而誘發近視的產生。據調查，我國近視人口占全國總人數的30%，全國青少年學生近視率更是高達世界第二位[1]。不少學生近視度數已經達到了深度重度，這個看臉的時代厚厚的眼鏡影響美觀，愛美的姑娘們都戴起了隱形，但是隱形始終存在健康隱患，最好的還是在定型之前好好保護眼睛，如果已經出現了近視的問題，那最好配合視力矯正與調理康復手法和進行一些訓練。眼球三維康復療法是近年來治療近視眼安全、有效的治療方法，且該方法也被用于角膜病變治療中，能降低角膜前表面的彎曲度，但是在角膜混濁的近視眼患者中的有效性、安全性缺乏研究。因此，本研究以2015年1月-2017年12月以伴有角膜混濁的近視眼收治的患者150例（300眼）作為對象，探討眼球三維康復療法在伴有角膜混濁的近視眼患者中的臨床效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月-2018年12月以伴有角膜混濁的近視眼收治的患者3000例（6000眼），根據屈光度不同分為對照1組（n=1000例，屈光度≥-10.25D，2000眼）、對照2組（屈光度<-6.25，2000眼）和觀察組（n=1000例，屈光度為-6.25--10.00D，2000眼）。對照1組1000例，男340例，女660例，年齡（17-45）歲，平均（34.61±4.69）歲，角膜混濁病程（1-12）年，平均（5.68±0.95）年。角膜混濁病因：感染性230例，外傷性310例，變態反應性170例，變性或營養不良性180例，其他110例。對照2組1000例，男320例，女680例，年齡（18-46）歲，平均（35.31±4.72）歲，角膜混濁病程（1-11）年，平均（5.71±0.97）年。角膜混濁病因：感染性220例，外傷性120例，變態反應性280例，變性或營養不良性270例，其他110例。觀察組1000例，男330例，女670例，年齡（18-46）歲，平均（34.47±4.64）歲，角膜混濁病程（1-11）年，平均（5.73±0.96）年。角膜混濁病因：感染性210例，外傷性110例，變態反應性380例，變性或營養不良性170例，其他130例。本研究得到醫院倫理委員會監管，三組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）合并角膜混濁的近視眼臨床診斷標準;（2）符合眼球三維康復療法治療適應證;（3）對患者的檢查、治療均在醫囑下完成。排除標準：（1）合并臨床期圓錐角膜、眼部炎癥病變及視網膜周邊裂孔者;（2）合并糖尿病、風濕免疫性疾病者;（3）合并精神異?；蛑委熯^程中伴有嚴重并發癥而終止治療者。

1.3 方法 患者仰臥于床上，讓其全身放松、雙目閉合。醫生坐與床頭的高凳上，首先用雙手拇指或大瘀肌從督脈向兩側分推患者的前額、眼睛和面部三至五次;其次用雙手中指、食指、無名指，揉壓患者的前額及眼睛周圍三五分鐘，使其眼睛周圍肌肉放松;然后用雙手中指、食指、無名指放于患者的眼部輕輕揉動一分鐘;再將三指輕輕壓在患者的雙眼眼瞼上，囑患者眼球做旋轉運動三至五次，從而達到促進眼睛周圍的血液循環;再用拇指、中指點或揉眼睛周圍的穴位，如睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、童子髎、承泣、四百、頭維、太陽等穴位;再用拇指、食指捏揉其雙耳的耳錘和耳廓，側掌敲擊頭、面部及眼睛周圍;最后讓患者坐在高凳上，醫生站在其背后，一手固定頭部，一手拿、揉、滾其頸部等手法，再用拇指點揉雙側風池、合谷、三間等穴位。每次治療三十分鐘，每天一次，四周為一個療程，囑咐患者在治療期間應少看電視和電腦，多看綠色植物，盡量給眼睛創造一個舒適的環境[2]。

1.4 觀察指標 （1）裸視力變化。采用IS80型綜合驗光儀記錄并統計三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月裸視力變化情況;（2）角膜混濁度比較。采用角膜上皮下霧狀混濁度（Haze）程度對三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度進行評估，采用0-4分5級評分法進行評估，分值越低，治療效果越理想;（3）屈光度。采用球鏡、柱鏡及等效球鏡測量三組治療前、治療后1個月、3個月及6個月屈光度水平;（4）安全性。記錄統計三組治療后細菌感染、上皮延遲愈合、高眼壓及大泡性角膜病變發生率。

1.5 統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料的組間比較行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組裸視力變化比較 觀察組與對照1組、對照2組治療后3個月、6個月裸視力比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月裸視力，均高于治療前和治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月裸視力，高于對照1組和對照2組（P<0.05）。

2.2 三組角膜混濁度比較 三組治療前角膜混濁度評分差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照1組、對照2組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于對照1組和對照2組（P<0.05）。

2.3 三組屈光度比較 觀察組與對照組治療后3個月、6個月屈光度比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月屈光度，高于治療前、治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月屈光度，均高于對照1組和對照2組（P<0.05）。

2.4 三組安全性比較

觀察組與對照1組、對照2組眼球三維康復療法治療后細菌感染、上皮延遲愈合、高眼壓及大泡性角膜病變發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，眼球三維康復療法在伴有角膜混濁的近視眼患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月裸視力，均高于治療前和治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月裸視力，高于對照1組和對照2組（P<0.05）。由此看出：將眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的近視眼患者有助于改善患者裸視力，利于患者恢復[3]。眼球三維康復療法是伴有角膜混濁的近視眼患者中常用的治療方法，治療時利用眼球三維康復療法完成角膜中央前表面的切削，除去上皮層前彈力層、淺層基質，有助于促進角膜前緣彎曲，從而能緩解近視癥狀。國內學者研究表明：眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的近視眼患者中安全性較高，操作更加方便，能實現治療后視力及屈光度的矯正[4]。同時，眼球三維康復療法的使用能改善患者角膜混濁度，能根本上控制近視的發生、發展。本研究中，觀察組與對照1組、對照2組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后1個月、3個月及6個月角膜混濁度評分，均低于對照1組和對照2組（P<0.05）。提示：眼球三維康復療法的使用有助于改善角膜混濁，利于患者恢復。

對于不光滑的瘢痕角膜患者行眼球三維康復療法治療時表面會更加不光滑，能進一步加劇散光。因此，患者經過治療后會使得角膜表面更加光滑。本研究中，觀察組與對照1組和對照2組治療后3個月、6個月屈光度，高于治療前、治療后1個月（P<0.05）;觀察組治療前、治療后1個月屈光度，均高于對照1組和對照2組（P<0.05）。由此看出：將眼球三維康復療法用于光伴有角膜混濁的近視眼患者中有助于提高患者屈光度，控制患者病情的持續發展。國內學者研究表明：眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的近視眼患者中整個均相對合理，不會對建模前彈力層產生影響，能最大限度保持角膜的完整性[5]。同時，該時間相對較快，僅3-5min即可完成，有助于降低治療后并發癥發生率，提高耐受性及依從性、本研究中，觀察組與對照1組、對照2組眼球三維康復療法治療后細菌感染、上皮延遲愈合、高眼壓及大泡性角膜病變發生率差異無統計學意義（P>0.05）。提示：將眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的、屈光度為-6.25--10.00D的近視眼患者中治療后并發癥發生率較低，具有較高的安全性、可行性。但是，由于每一位患者近視角度、近視年限不同，采用眼球三維康復療法治療時應完善相關檢查，根據檢查結果制定相應的治療方案，使得患者的治療更具科學性、合理性;對于采用眼球三維康復療法效果不佳者，則可以聯合其他方法進行治療，提高臨床效果，促進患者早期恢復。

綜上所述，將眼球三維康復療法用于伴有角膜混濁的、屈光度為-6.25--10.00D的近視眼患者中有助于改善患者視力，能降低角膜混濁改善患者屈光度水平，安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

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