神經(jīng)外科危重患者下肢靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)

蘇敏敏

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274000）

神經(jīng)外科危重病在臨床中非常多見，其中最常見的并發(fā)癥就是下肢靜脈血栓，主要是因?yàn)橄轮难撼霈F(xiàn)凝結(jié)，而導(dǎo)致下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛、靜脈曲張等癥狀，影響其正常生活[1]。若未及時(shí)采取治療措施，很容易引起下肢深靜脈瓣膜功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)一系列后遺癥，而在治療的同時(shí)還需要配合相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后有一定幫助[2]。該次研究選擇2017年11月—2018年5月間收治的70例神經(jīng)外科危重病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析優(yōu)質(zhì)預(yù)防護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科危重病患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的效果，且取得良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院中收治的神經(jīng)外科危重病患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)挑選出70例進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)，并采用拈紙團(tuán)方式分組，基數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組35例患者。實(shí)驗(yàn)組女性16例，男性19例，年齡范圍在 56～76 歲之間，平均年齡（62.1±4.6）歲，對(duì)照組女性15例，男性20例，年齡范圍在54～78歲之間，平均年齡（62.9±4.5）歲。 該次實(shí)驗(yàn)均獲得患者及其家屬的理解，并簽署知情同意書，對(duì)比患者的年齡、性別、病癥類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持病房的通風(fēng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)預(yù)防護(hù)理。

（1）告知患者下肢靜脈血栓是如何形成的，以及該如何避免，出現(xiàn)后應(yīng)該怎樣治療，然患者對(duì)其有所了解，同時(shí)加強(qiáng)患者的自覺性，提高自我管控的能力。而針對(duì)部分情緒不佳的患者應(yīng)及時(shí)開導(dǎo)安撫，讓家屬多陪伴患者，分散患者的注意力，提高治療的依從性。

（2）合理地進(jìn)行飲食指導(dǎo)，想要快速恢復(fù)身體還得攝入充足的營養(yǎng)和蛋白質(zhì)才能，但同時(shí)需要保持清淡飲食，不食不容易消化的食物，此外還需要禁食生冷、辛辣等刺激性食物，不利于傷口恢復(fù)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。定期為患者更換舒適的體位，時(shí)刻觀察其下肢的顏色和體溫，盡量防止下肢被壓迫，導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢。

（3）對(duì)于功能鍛煉肢體癱瘓患者應(yīng)當(dāng)做好早期的被動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員需要指導(dǎo)家屬對(duì)患者的下肢進(jìn)行自下而上的擠壓按摩，并在患者睡眠時(shí)適當(dāng)將下肢抬高，這樣有助于靜脈回流，避免出現(xiàn)血栓。同時(shí)在患者康復(fù)期間，應(yīng)當(dāng)避免膝下加枕墊導(dǎo)致髖部過度彎曲，避免對(duì)靜脈造成壓迫而影響回流。患者在康復(fù)期間，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇上肢進(jìn)行靜脈穿刺補(bǔ)液，嚴(yán)禁對(duì)癱瘓患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺和脫水療法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自主制定的表格根據(jù)兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，該文中一般資料的年齡信息應(yīng)用（±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）該次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組無1例下肢靜脈血栓，對(duì)照組出現(xiàn)5例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

3 討論

神經(jīng)外科危重病包含多種病癥類型，例如高血壓腦出血、顱腦損傷等，無論是哪種外科危重病都會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，而神經(jīng)外科危重病通常發(fā)生于老年群體，由于患者的個(gè)體狀況往往會(huì)受到年齡的影響而出現(xiàn)功能衰退的現(xiàn)象，所以也容易出現(xiàn)跌倒或撞擊等事故，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部損傷[3]。并且多數(shù)老年人都合并有高血壓等慢性疾病，在這種狀況下患者也很容易出現(xiàn)高血壓性腦出血。

優(yōu)質(zhì)預(yù)防護(hù)理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可或缺，是指在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用各類專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，來盡量恢復(fù)患者的殘余機(jī)能，盡量降低患者的痛感或感到舒適，讓其在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，同時(shí)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，定期為患者更換體位，能夠提高患者身體的免疫力，防止患肢血液流動(dòng)不暢，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過實(shí)施不同的護(hù)理方案發(fā)現(xiàn)，將優(yōu)質(zhì)預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科危重病患者的護(hù)理中效果顯著，能有效防止下肢靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣。