強化護理對降低顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的價值研究

陸珍

（山東醫學高等?？茖W校附屬醫院，山東臨沂 276004）

顱腦損傷是指在外力強大作用下，頭部軟組織損傷以及顱骨骨折病情。患者多伴有意識障礙、肢體癱瘓等，長期臥床導致下肢深靜脈血栓形成增高。下肢深靜脈血栓不僅危害患者肢體功能正常運行，也有可能導致血栓脫落阻塞肺動脈，造成肺栓塞引發猝死[1]。因此，對于下肢深靜脈血栓形成及時發現、及時干預可降低術后并發癥的發生。該文以2017年2月—2018年2月為研究時段，主要分析強化護理對降低顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的128例顱腦損傷患者，按照就診順序分為觀察組（n=64）與對照組（n=64）。對照組64例，男性35例，女性29例，年齡24～78歲之間，平均年齡為（51.02±8.97）歲；GCS 昏迷評 4～11 分，平均評分（7.42±1.58）分。 觀察組 64 例，男性 30 例，女性34 例，年齡 23～79 歲之間，平均年齡為（51.13±9.20）歲；GCS 昏迷評 4～11 分，平均評分（7.42±1.58）分。 兩組一般資料對比均保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，密切監測病情變化，在平時生活中予以健康指導。觀察組實施強化護理，具體為：指導患者進行強度康復訓練，對患者雙下肢各部分肌肉實施按摩，協助患者進行膝關節屈伸運動，逐日逐次加大運動量、運動強度、力度，強化雙下肢康復訓練；為患者提供彈力襪等強化護理措施，在手術治療結束后3 d給予患者下肢戴彈力襪，按照由小至大方式逐漸增加彈力襪壓力，大腿處至腳踝處壓力逐漸上升，其中小腿處壓力適中，維持在17 mmHg。根據患者舒適度以及病情所需合理調整體位，當患者處于仰臥、俯臥、側臥時實施不同體位護理，充分緩解患者身體疲勞。以上兩組患者均連續實施護理干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者不良事件發生率。主要不良事件有肺栓塞、下肢腫脹、下肢靜脈血栓等。（2）兩組患者腘靜脈、股靜脈血液流速。（3）兩組患者護理滿意度。采用自制護理滿意度調查表評價患者護理滿意度，分值0～100分，非常滿意：≥90分；80≤滿意≤89分；不滿意＜80分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對以上所得數據進行統計學處理、分析，腘靜脈、股靜脈血液流速描述方式為（±s），兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，不良事件發生率、護理滿意度用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率

觀察組下肢腫脹4.69%、下肢靜脈血栓1.56%均顯著低于對照組的 15.63%、10.94%，詳見表 1。

表1 不良事件發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者腘靜脈、股靜脈血液流速

觀察組腘靜脈、股靜脈血液流速均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 腘靜脈、股靜脈血液流速對比[（±s），cm/s]

表2 腘靜脈、股靜脈血液流速對比[（±s），cm/s]

組別腘靜脈 股靜脈觀察組（n=6 4）對照組（n=6 4）t值P值2 5.8 7±4.3 6 1 8.2 1±4.0 8 1 0.2 6 2 0.0 0 0 1 8.5 2±3.0 5 1 3.4 9±3.1 2 9.2 2 3 0.0 0 0

2.3 兩組患者護理滿意度

觀察組滿意情況為非常滿意35例 （54.69%）、滿意 27 例（42.19%）、不 滿 意 2 例 （3.13%），滿 意 度 為96.88%； 對 照 組 為 25 例 （39.06%）、 滿 意 30 例（46.88%）、不滿意 9 例（14.06%），滿意度為 85.94%，組間差異有統計學意義（χ2=4.873,P=0.027）。

3 討論

下肢靜脈血栓屬于顱腦外傷術后常見并發癥，往往病情較為危急。其致病機制為：外力作用導致腦部發生原發性損傷，引發腦部神經功能障礙，且術后治療中長時間臥床導致血液循環障礙，血液粘稠度逐漸增高，誘發靜脈血栓的形成[2]。患者常見臨床表現有雙下肢疼痛、腫脹、意識障礙、昏迷等，嚴重者甚至危及生命。因此，在手術治療基礎上配合相應護理服務對于改善患者預后具有重要意義，盡最大可能避免各種術后并發癥的發生。該文將強化護理應用于行顱內損傷治療患者中。在患者治療后各項生命體征趨于穩定后，依據患者病情恢復情況制訂后續康復訓練計劃，根據患者承受程度逐漸增加雙下肢運動量。結果表明，除肺栓塞外，觀察組不良事件發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實施強化護理可有效降低術后下肢靜脈栓塞、下肢腫脹的發生。在術后第3天開始，給予患者穿戴彈力襪，協助患者更換不同體位并實施相應護理措施，降低血液粘稠度，使血管保持通暢。結果表明，觀察組患者腘靜脈、股靜脈血液流速與對照組相比均顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實施強化護理可通過反復肢體訓練促進患者雙下肢血液循環，避免血塊阻塞靜脈。此外，護理人員應積極主動與患者交談，向患者普及下肢靜脈血栓形成原因、產生危害等健康知識，使患者意識到強化護理干預的重要性，依從性提高，配合飲食干預、環境干預等，針對不足之處進行完善[3-5]，形成專業化、綜合化護理服務。故觀察組護理滿意度為96.88%，對照組為85.94%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實施強化護理可提高患者護理滿意度。

綜上所述，將強化護理應用于顱腦損傷患者中，效果良好，值得推廣應用。