臨床護理干預對骨科術后并發下肢靜脈血栓的影響

陳博，胡靜樂

（1.洛陽職業技術學院，河南洛陽 471000；2.洛陽市第八人民醫院，河南洛陽 471000）

骨科大手術不僅手術過程復雜，同時也比較容易術后并發癥，其中下肢靜脈血栓是骨科術后的主要并發癥之一，對骨科患者的治療效果產生嚴重影響[1]。不僅會增加患者的經濟負擔，同時也會對患者的生命安全產生重大威脅。下肢靜脈血栓會導致患者下肢出現壞死，引發腦栓等更加嚴重的病癥[2]。為了降低骨科術后下肢靜脈血栓的發生概率，利于骨科患者的術后恢復，在患者治療過程中進行臨床干預，可以有效減少骨科術后患者的康復時間。該文即以2018年1—12月為研究時段，分析了臨床護理干預對骨科術后并發下肢靜脈血栓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽市第八人民醫院收治的70例骨科術后患者，所有患者在入院之前均沒有下肢靜脈血栓。按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男15例，女20例，年齡32~75歲，平均年齡56歲。觀察組男18例，女17例，年齡30~77歲，平均年齡59歲。患者在年齡以及性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規護理方式，給予護理干預，對患者的術后問題進行正確的講解，同時為防止患者術后情緒出現變化，影響恢復，需要幫助患者緩解內心壓力，以更好的心態接受術后治療。保持每日所需營養。同時護理人員應該正確記錄患者的病情變化情況。

觀察組采取針對性護理干預，主要工作內容如下。

第一，對患者的術后問題進行正確的講解，同時為防止患者術后情緒出現變化，影響恢復，需要幫助患者緩解內心壓力，以更好地心態接受術后治療。同時增強患者的治療依從性，使其可以充分了解護理干預的重要性，了解更多的手術相關知識，幫助患者建立手術的信心。

同時囑咐患者術前飲食應該保持清淡，絕對不能食用含糖量高的食物，并且要戒煙戒酒。

第二，術中護理。護理人員在手術過程中應該積極配合手術醫生，手術室始終保持恒定的溫度，在手術過程中要使患者保持相對舒適的狀態，對患者大腿及膝蓋部位進行按摩，幫助患者緩解長期躺臥的身體酸痛感，保持血液暢通。在手術后為了防止患者出現下肢靜脈血栓，可以為患者穿上防止下肢靜脈血栓的襪子。

第三，術后護理。護理人員在患者術后應該針對性的指導患者進行下肢運動，使患者下肢可以保持正常的血液循環，防止靜脈血栓的形成。同時密切觀察患者下肢深靜脈血栓的圍度和皮膚溫度變化以及動脈搏動情況。一旦發現有任何變化，需要馬上向醫生報告。在進行下肢運動時應該坐姿、仰臥、站立幾種不同的鍛煉方法相結合，每天指導患者進行不同運動，幫助患者預防下肢靜脈血栓，在運動中患者感到小腿有輕微的酸痛感為鍛煉的最好效果。

第四，藥物預防。給予患者肝素治療，肝素具有非常重要的抗凝作用，可以有效預防血栓的形成，但是同時也要注意肝素的正確使用，在臨床使用時需要小劑量進行治療，可以有效減少患者術后出血情況的發生。

第五，為防止骨科術后患者出現下肢靜脈血栓的情況，可以對患者給予下肢靜脈泵，對其進行充氣和排氣的預定，使其可以自動操作，在操作過程中不需要再進行調整。對于長期臥床行動不便的患者應該應該為患者更換平躺的位置，并為患者在固定時間針對下肢進行輔助運動。長期輸液患者不能在同一個位置進行反復穿刺。對于刺激性比較強的藥物，在使用時一定要加強注意。

1.3 觀察指標

兩組患者術后下肢靜脈血栓發生率，兩組患者住院時間及住院花費比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示為兩組下肢靜脈血栓發生率比較，從表中可以看出對照組下肢靜脈血栓發生率明顯高于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者住院時間及住院花費沒有大的變化，但觀察組住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組下肢靜脈血栓發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者住院時間及住院花費比較(±s)

表2 兩組患者住院時間及住院花費比較(±s)

組別住院時間(d) 住院花費(元)觀察組(n=3 5)對照組(n=3 5)t值P值2 2±1.1 2 3 6±2.2 3 9.4 8 3 0.0 0 0 8.6 1±0.1 2 8.8 5±0.2 3 5.4 7 3 0.0 0 0

3 討論

骨科大手術過程復雜，很容易出現患者的下肢靜脈血管中的血液瘀滯現象，進而引發下肢深靜脈血栓問題，不僅給患者的疾病恢復帶來了較大的影響，同時還具有一定的致死率。其中下肢靜脈血栓是骨科術后的主要并發癥之一[1]。不僅會增加患者的經濟負擔，同時也會對患者的生命安全產生重大威脅。下肢靜脈血栓會導致患者下肢出現壞死，引發腦栓等更加嚴重的病癥。如果不能進行規范性的護理，還有可能引發肺栓塞、腎衰竭等其他疾病，對患者的生命健康產生重大威脅。

早在許多年前西方國家就有相關研究認為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態是出現下肢靜脈血栓的重要原因。在骨科手術中由于需要使用麻醉劑，使適用麻醉劑的皮膚出現靜脈擴張現象，導致血液流通不暢。下肢肌肉出現不同程度的收縮，如果經常如此就會出現血栓。而且在骨科手術后患者由于疼痛的因素的影響，患者在術后會很少下床進行走動，也不會針對下肢進行必要的運動，為了規避疼痛，骨科術后患者長期處于臥床狀態，腿部始終在擠壓狀態，血液不會正常流通，在一定程度上增加了骨科手術患者出現下肢血栓的風險。

因此，骨科患者在手術治療的臥床恢復期間，下肢靜脈血栓問題是護理工作中必須要注意的一個問題。因為在患者的臥床恢復期間，其下肢的血液流速較慢，并且有時患者的下肢血液甚至處于高凝狀態，靜脈內部的血液凝結現象時有發生，從而引發下肢靜脈血栓問題。在臨床護理中要特別注意患者心理的變化，對患者回避疼痛的心理進行正確的疏導，將術后可能出現并發癥的影響因素及危害性及時告知患者，使患者對下肢靜脈血栓有正確的了解和認知，積極配合護理人員進行適當的運動，從心理上認同該病的預防，耐心勸導患者及時進行適當的運動，防止患者在術后出現下肢靜脈血栓。同時應該對患者進行鼓勵，使患者堅定治療的決心。如果患者疼痛不能忍受，也可以在規定劑量內指導患者服用鎮痛類藥物，幫助患者減少疼痛感，達到預防下肢靜脈血栓的目的。

常規護理方式并不能有效降低患者術后出現下肢靜脈血栓的風險，對患者的治療效果并沒有促進作用，護理結果十分不理想。對患者進行針對性的臨床護理干預后有效降低了骨科術后下肢靜脈血栓的發生概率，使患者免除下肢靜脈血栓的痛苦。兩組下肢靜脈血栓發生率比較，觀察組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

為降低骨科患術后下肢靜脈血栓風險，對骨科術后患者實施針對性的護理干預，可以明顯降低患者的血栓發生率，改善患者的身體情況，從而提升護理效果。