圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

郭玉蘭，況偉娟

(1.山東省青島市城陽區第二人民醫院，山東青島 266112；2.山東省青島市城陽區上馬街道公共衛生與計劃生育管理所，山東青島 266112)

剖宮產是現在臨床上很多產婦選擇的分娩措施之一，雖然也可以減輕分娩時的疼痛，但是容易導致產婦出現一系列的并發癥，影響預后。下肢深靜脈血栓是剖宮產患者比較多發的并發癥,危害較大，血栓脫落會使得患者心腦肺栓塞，嚴重的還會導致患者死亡，影響生命安全。要及時采取措施干預，減少并發癥出現。為此該次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例剖宮產患者為研究對象干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以收治的80例剖宮產患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組年齡20～40歲，對照組21～40歲。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入所有剖宮產患者。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，做好術前準備，監測生命體征；觀察組給予圍產期護理，具體如下。

1.2.1 下肢功能鍛煉 對剖宮產的患者進行下肢功能鍛煉指導，告知患者不能長時間站立，坐下的時候腳著地，促進腓腸肌收縮，增加靜脈血液回流，穿的內衣內褲不能過緊，不能勒住腹部，要注意保持大便通暢。

1.2.2 術前術中預防護理 給予患者右旋糖酐靜滴治療，劑量500 mL，手術時間較長的可以遵醫囑再給予500 mL，注意不能輸入高滲液體，刺激性液體，盡量減少穿刺次數，操作一定要保持無菌，以免出現靜脈炎。

1.2.3 術后護理 術后為患者提供安靜整潔舒適的病室，定期開窗通風，保持床單位整潔，定期更換床單被罩，調節好病室的溫度和濕度，讓患者感覺到舒適；告知患者下肢深靜脈血栓形成的原因，預防措施等，增加對疾病的了解，增強配合治療的依從性。術后協助患者平臥位，六小時后可以取舒適的體位，術后1 d可以慢慢坐起，半臥位；護理人員可以對患者的腓腸肌和比目魚肌進行按摩，靜脈竇豐富，按摩可以減少血栓形成，交替按摩3 min，協助患者進行曲屈運動，雙下肢交替進行?；颊叩穆樽硇r后，可以進行下肢收縮練習，把床抬高60°，增加股動脈的血流量，協助患者慢慢下床進行活動鍛煉，保持引流管，尿管通暢，拔除后及時排尿，以免出現尿潴留。產后24 h要進行保健，促進血液循環。對患者進行心理疏導，很多患者產后會出現焦慮抑郁癥狀，護理人員要及時進行疏導，開導患者，告知患者出現血栓的原因，解決措施，消除患者的心里情緒，保持健康的心態，積極配合治療。術后告知患者家屬多吃維生素豐富的食物，飲食清淡，多吃容易消化的食物，促進排便，保持大便通暢，排氣后可以多吃一些蔬菜水果，多喝水，保證攝入的營養充足。穿刺的時候注意不能在同一個部位多次重復穿刺，保持血管內膜完整，穿刺的時候及時詢問患者癥狀，如果出現下肢沉重，脹痛的時候，要及時告知醫生處理。

1.3 觀察指標

分析圍產期護理干預的價值，并對比兩組的滿意度，下肢深靜脈血栓的發生情況。

1.4 判斷標準

滿意度分為3個等級，非常非常滿意 （90～100分）、滿意（70～89 分）、不滿意（70 分以下）。

1.5 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行統計；計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓形成的比較

觀察組出現深靜脈血栓的有2例，發生率為5.0%，對照組深靜脈血栓的有 6例，占比 15.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組深靜脈血栓形成的比較

2.2 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組滿意度的比較[n(%)]

3 討論

剖宮產患者出現下肢深靜脈血栓是現在臨床上比較多見的癥狀之一，要及時進行預防和處理，目前治療起來比較困難，給患者的身心健康帶來不良的影響。有相關的研究結果顯示，剖宮產術后出現下肢深靜脈血栓的發病率較高，導致患者發病的原因主要是因為血管內膜損傷，或者是患者的血液處于高凝狀態，導致血流速度減慢，引起血栓形成。因此，對于護理人員來說，要及時采取措施預防血栓出現，增強治療的效果。有學者認為。剖宮產患者出現深靜脈血栓是由于術后沒有及時進行活動鍛煉，一直在臥床休息，使得血液循環受阻，血流瘀滯；或者是術后不注意養成良好的飲食習慣，進食較多的高脂肪食物，攝入的膽固醇過多，蛋白質較多等，出現血液異常粘稠癥狀。因此，采取合理的干預措施，改善預后，減少血栓形成，是護理人員要解決的重點問題。

圍產期護理是現在臨床上應用比較廣泛的護理干預措施之一，該方法貫穿于患者的整個分娩中，對患者進行針對性的分析評估，探討患者出現癥狀的原因，制訂護理計劃，減少不良反應出現，預防血栓形成。例如術前對患者進行健康教育，增強對下肢深靜脈血栓形成知識的了解和認知，告知發病的原因和預防手段，及時采取措施預防，增強治療的依從性；其次還可以幫助患者消除負性情緒，保持心情愉快，讓患者全身心的配合治療。對患者進行飲食護理，養成良好的飲食習慣，多吃蔬菜水果，讓患者了解科學合理進食對于減少并發癥出現的重要性。指導患者早日下床進行活動鍛煉，增強下肢功能的運動，減少深靜脈血栓的形成，從而改善預后，增強療效，增加患者和家屬的滿意度，提高護理質量。該次研究結果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組出現深靜脈血栓的有2例，發生率為5.0%，對照組深靜脈血栓的有 6 例，占比 15.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果與王玉杰的研究結果一致，說明該次研究數據比較真實準確，王玉杰的文學家，觀察組圍產期護理的滿意度為97.30%，對照組常規護理的為83.78,%，觀察組下肢深靜脈血栓的發生率為5.41%，對照組為18.92%，差異有統計學意義（χ2=8.540,P=0.003）。

綜上所述，對患者剖宮產進行圍產期護理干預，可以減少下肢深靜脈血栓形成，增強滿意度，值得在今后的護理中推廣。