妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護理對策

劉繼芳

（四川省大竹縣中醫(yī)院，四川達州 635100）

下肢深靜脈血栓是血管外科常見的疾病類型，主要是下肢深靜脈血管內靜脈血液出現(xiàn)的凝結現(xiàn)象，不但會導致患者出現(xiàn)運動功能障礙，情況嚴重者還會出現(xiàn)肺栓塞以及出血等較為嚴重的并發(fā)癥，甚至會對其生命安全造成嚴重威脅，若不給予有效治療會出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、皮炎以及瘀滯性潰瘍等現(xiàn)象，甚至會遺留下肢水腫，處于孕產(chǎn)期患者由于生理特點存在差異，所以發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高，對孕產(chǎn)婦的身心健康有嚴重影響，所以及早進行預防治療至關重要，可有效改善患者預后[1]。該次研究以2017年10月—2018年10月為研究時段，對妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成進行護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組50例，年齡最小23歲，最大 40 歲，平均年齡（31.5±2.5）歲；分娩類型：28例剖宮產(chǎn)，22例陰道分娩；血栓部位：上下肢血栓4例，右下肢血栓5例，左下肢血栓41例。對照組50例，年齡最小 24歲，最大41歲，平均年齡（32.5±6.5）歲；分娩類型：29例剖宮產(chǎn)，21例陰道分娩；血栓部位：上下肢血栓5例，右下肢血栓6例，左下肢血栓39例。兩組患者各項資料均在研究標準內，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理 密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常需要立即告知醫(yī)生進行處理，同時幫助患者選取合適體位，處于急性發(fā)作期時叮囑其臥床休息，將患肢墊高并且適當進行伸曲，促進靜脈血液回流，謹遵醫(yī)囑用藥，嚴禁隨意停藥或者增減藥量。

1.2.2 觀察組加強護理干預

（1）環(huán)境干預。為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保證室內適宜的溫度與濕度，保證空氣流通，同時為患者做好保暖措施，加強飲食指導并增加飲水量，盡量與低脂高纖維食物為主，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣以及排便習慣，避免腹壓增高影響到靜脈回流[2]。

（2）心理干預。由于疾病的影響，極易導致患者出現(xiàn)恐懼焦慮以及緊張煩躁等不良情緒，護理人員需要與患者加強溝通交流，了解其出現(xiàn)不良情緒的原因，向患者講解疾病的相關原因、治療方案以及相關注意事項，幫助其緩解不良情緒，消除心理障礙，提高治療依從性。

（3）患肢干預 讓患者臥床休息1～2周，將患肢適當抬高，加快靜脈回流，減輕疼痛感以及腫脹程度，為避免栓子脫落，應禁止按摩患肢，針對病情嚴重的患者給予藥物治療的同時對患肢進行冰敷，密切觀察患肢腫脹程度，對其皮膚溫度、患肢顏色以及足背動脈波動情況進行記錄，及時調整治療方案[3]。

（4）溶栓護理。臨床對下肢深靜脈血栓的治療主要以抗凝以及溶栓為主，在治療的過程中護理人員應該全面掌握藥物的相關特點以及可能會出現(xiàn)的不良反應，治療過程中觀察患者的變化情況，避免出現(xiàn)不良反應，在注射時選擇患肢進行，以此來保證療效。

1.3 護理觀察指標

分析護理滿意度、治愈時間、生活質量評分以及急性肺動脈栓塞發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差（±s）表示的為計量資料，主要以t檢驗，采用[n（%）]表示的為計數(shù)資料，主要以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 護理滿意度[n（%）]

2.2 治愈時間、生活質量評分

觀察組生活質量評分明顯高于對照組，治愈時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治愈時間、生活質量評分（±s）

表2 治愈時間、生活質量評分（±s）

組別治愈時間（d） 生活質量評分（分）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值10.62±0.54 14.78±0.63 35.451 0.000 85.13±6.37 73.32±7.14 8.728 0.000

2.3 急性肺動脈栓塞發(fā)生率

觀察組急性肺動脈栓塞發(fā)生率為4.00%（2/50），對照組急性肺動脈栓塞發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.000，P=0.046 ＜0.05）。

3 討論

處于妊娠期及產(chǎn)褥期的患者極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，且產(chǎn)褥期的發(fā)生概率明顯高于妊娠期，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的原因較多，主要包括以下幾點：（1）妊娠期患者生理環(huán)境會出現(xiàn)改變；（2）在分娩的過程中由于手術創(chuàng)傷以及麻醉的影響；（3）分娩后長時間臥床休息或者產(chǎn)后大量出血；（4）產(chǎn)褥期早期以及妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，在妊娠晚期凝血酶原時間縮短等。下肢深靜脈血栓會對患者的下肢功能造成一定影響，血栓脫落后還會隨著血液流動，抵達肺部之后極易出現(xiàn)急性肺動脈栓塞，對其生命安全造成威脅[4]。

護理干預主要是對常規(guī)護理的優(yōu)化以及補充，相對于常規(guī)護理來說，護理干預更具針對性以及科學性，通過對患者進行環(huán)境、患肢、心理以及溶栓護理可提升患者對疾病的認知，詳細了解疾病的發(fā)病機制、疾病原因、治療方式以及預后，可提高其治療的積極性以及配合度，有助于提高治療效果，預防深靜脈血栓的發(fā)生，達到治療與預防雙重效果，不但可改善妊娠結局，還可提高患者的生活質量，保證母嬰生命安。研究中護理后生活質量評分為（85.13±6.37）分，治療時間為（10.62±0.54）d，表明護理干預的實行不但可提高生活質量，還可縮短治療時間，這與李芳茹[5]的研究結果相一致。另外，通過環(huán)境干預可讓患者在溫馨舒適的環(huán)境中臥床休養(yǎng)，同時還可養(yǎng)成良好的飲食習慣以及排便習慣，避免腹壓增高影響到靜脈回流；加強心理干預可消除其不良情緒以及心理障礙，了解治療的相關知識，提高治療依從性；進行患肢干預并適當抬高患肢可促進靜脈回流，減輕疼痛感以及腫脹程度，禁止按摩患肢可避免栓子脫落，進行冰敷可減輕患肢腫脹程度；進行溶栓護理可有效降低不良反應發(fā)生率，還可保證治療效果，提高護理滿意度。研究中護理后護理滿意度為96.00%，急性肺動脈栓塞發(fā)生率為4.00%，這與于靜[6]的研究結果相一致。

綜上所述，對妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者加強護理干預效果較好，可有效提高護理滿意度以及生活質量，降低急性肺動脈栓塞發(fā)生率。