耳穴壓籽法聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在下肢骨科手術(shù)的臨床應(yīng)用

聶秀青，范忠琴

（1.五蓮縣人民醫(yī)院骨科，山東日照 262300；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東日照 276800）

下肢骨科手術(shù)運(yùn)用的靜脈鎮(zhèn)痛方法會(huì)使一些患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的治療滿意度降低，而耳穴壓籽法聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良，患者的不適感覺將會(huì)顯著降低。該文選取2017年10月—2018年10月于該院收治的54例下肢骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取于該院收治的54例下肢骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各27例。對(duì)照組男17例，女10例，年齡22~53歲，平均年齡（37.8±2.1）歲，實(shí)驗(yàn)組男 14例，女 13例，年齡 27~48歲，平均年齡（34.2±2.9）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。54例患者中不具有凝血疾病史、肝腎功能不全史、高血壓、心腦血管意外史。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用靜脈鎮(zhèn)痛方法，手術(shù)結(jié)束前5 min靜脈連接鎮(zhèn)痛泵（標(biāo)準(zhǔn)容量100 mL），而后進(jìn)行術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛，其中的配方為鹽酸800 mg+芬太尼200 μg+格拉司瓊3 mg，負(fù)荷量3 mL，背景劑量 2 mL/h，PCA劑量為0.5 mL/次，搜定時(shí)間15 min。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴壓籽法，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者一側(cè)耳郭表面進(jìn)行常規(guī)消毒，準(zhǔn)確選取神門、腎、皮質(zhì)下、胃等部位，同時(shí)，參照患者的手術(shù)位置確定髖、囤、膝或者踝點(diǎn)，將王不留行籽放置在0.6 cm×0.6 cm的醫(yī)用膠布中，分別貼在在患者的上述耳穴。此外，按壓病人的耳郭，使其有發(fā)熱、脹痛的感覺，手術(shù)完畢后醫(yī)護(hù)人員將患者送回病房，并囑咐病人或者家屬按揉王不留行籽，1 min/次，3次/d，直到鎮(zhèn)痛結(jié)束為止。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組的不良反應(yīng)率與術(shù)后鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行對(duì)比，比較患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿潴留的情況，并運(yùn)用視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組病人術(shù)后的疼痛情況實(shí)施比較，分值是0～10分，0分代表無痛，10分表明疼痛難忍[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

參照所獲得的數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

2.2 兩組患者疼痛程度的比較

對(duì)照組術(shù)后20例無痛，7例疼痛難忍，疼痛難忍率為25.93%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后25例無痛，2例疼痛難忍，疼痛難忍率為7.41%，實(shí)驗(yàn)組的疼痛難忍率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物而言，其容易使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且對(duì)病人的胃腸道也會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，而鹽酸萘福泮是一種新的非麻醉性質(zhì)的鎮(zhèn)痛藥物，具有輕度解熱與肌松的效果，因此，其能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛功效[2]。此外，芬太尼與鹽酸萘福泮聯(lián)合在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持阿片類藥物的用量與鎮(zhèn)痛效果具有平衡性，最小的用藥劑量能產(chǎn)生極佳的鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)，耳穴壓籽法聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛將使患者出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度，刺激耳穴能夠誘發(fā)循十二經(jīng)脈的感傳，耳部是全身經(jīng)絡(luò)的一個(gè)連接部分，其舒經(jīng)活絡(luò)的效果良好[3]。通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的疼痛難忍率（7.41%）顯著低于對(duì)照組（25.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）明顯低于對(duì)照組（14.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 最終，在逐步治療的基礎(chǔ)上，能使患者的恢復(fù)時(shí)間逐步縮短，盡快出院，恢復(fù)到正常的生活模式中，達(dá)到良好的生活質(zhì)量，心情較為舒暢，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度[4]。同時(shí)，骨折損傷是一種較為嚴(yán)重的疾病，如果治療方法不當(dāng)，患者血液流通會(huì)不順暢，出現(xiàn)血淤的癥狀，而當(dāng)靜脈獲得疏通的時(shí)候，便能取得良好的手術(shù)效果。此外，護(hù)士應(yīng)具有良好的護(hù)理意識(shí)，患者的飲食搭配應(yīng)十分均衡，護(hù)士在對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行考量的時(shí)候，應(yīng)制定差異性的護(hù)理方案[5]。此外，治療過后醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人肌肉進(jìn)行反復(fù)揉搓的時(shí)候，將能夠使患者的肢體獲得充分鍛煉，身體肌肉處于放松的模式中，同時(shí)，患者在反復(fù)練習(xí)的情況下，將能夠使肢體功能較為平穩(wěn)，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)逐步提高，認(rèn)識(shí)到耳穴壓籽法聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在下肢骨科手術(shù)中的重要效果。對(duì)于肥胖、高血壓的患者而言，其容易產(chǎn)生血栓，并且容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，在嚴(yán)重的情況下，將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此，在對(duì)其治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行考量，減少病人出現(xiàn)各種形式的并發(fā)癥。

綜上所述，耳穴壓籽法聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在下肢骨科手術(shù)中能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，患者的治療滿意度會(huì)不斷上升，產(chǎn)生較少的不良反應(yīng)，因此，此種方法可以在下肢骨科手術(shù)中被廣泛推廣。