家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響

崔錦

[摘要] 目的 探究對社區(qū)老年糖尿病患者施以家庭訪視護理后其積極度、家庭功能的變化。方法 以88例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機法將患者分作觀察組、對照組，組員均44例，兩組護理方式：家庭訪視護理，健康宣教，觀察兩組護理前后積極度、家庭功能情況。 結(jié)果 護理后觀察組積極度較對照組更優(yōu)（P<0.05）;觀察組家庭功能相比對照組提升更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取家庭訪視護理可有效提升老年糖尿病患者的積極度及其家庭功能，有助于患者病情的穩(wěn)定。

[關鍵詞] 社區(qū)老年糖尿病;家庭訪視護理;積極度;家庭功能

[中圖分類號] R473.2????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0128-02

糖尿病人群數(shù)量龐大，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全世界的糖尿病患者數(shù)量約為2.85億，這一數(shù)字到2030年約漲至4.39億，老年群體是患糖尿病的高發(fā)群體，家庭、社區(qū)是老年糖尿病患者主要的活動場所，必須重視對社區(qū)老年糖尿病患者的護理服務[1]。家庭訪視護理是為社區(qū)老年糖尿病患者提供衛(wèi)生服務的有效形式，應用家庭訪視護理，可對社區(qū)老年糖尿病患者起到監(jiān)督作用，提升患者對糖尿病的認知程度，使患者自覺規(guī)范飲食、運動，合理服用降糖藥物，實現(xiàn)較好的血糖控制效果[2]。該文重點探究家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以88例老年糖尿病患者作為研究對象，所有患者均被確診為糖尿病，隨機法將患者分作觀察組、對照組，各44例。觀察組內(nèi)男23例，女21例，年齡61～79歲，平均（64.82±6.18）歲;病程2～13年，平均（7.72±1. 68）年。對照組內(nèi)男24例，女20例，年齡60～78歲，平均（67.82±4.31）歲;病程2～15年，平均（6.25±1.03）年，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者均自愿遵從研究各項要求，并簽訂同意書。研究與倫理委員會要求相符。納入標準：均為老年糖尿病患者;糖尿病史在6個月以上;患者應用降糖治療且自我意識清晰，可明確表達意見。排除標準：合并其他嚴重并發(fā)癥者，如惡性腫瘤、心力衰竭、重度感染等;無正常認知能力或患老年癡呆者;因其他因素無法配合研究者。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)的健康宣教，為患者提供血糖監(jiān)測，并發(fā)放糖尿病有關宣教資料。

觀察組為家庭訪視護理，實施時間為6個月，訪視途徑有入戶訪視、電話訪視等，具體實施如下：①通過講座、咨詢會等形式開展訪視，邀請老年社區(qū)糖尿病患者參加交流會，并登記信息，為患者分發(fā)血糖監(jiān)測卡、交流會手冊等，用以宣傳糖尿病有關知識，在交流會中，可邀請降糖積極性較高的患者現(xiàn)身說法，分享其血糖控制心得，并組織患者交流，對患者存在的疑惑，予以解答、支持。護理期間，此類活動將舉辦2次，每次活動時間在1～2 h。②入戶訪視：護理過程中，應前往患者家中進行訪視，每次訪視時長約為30 min。針對患者近期的運動、飲食、服藥、監(jiān)測血糖、近期不良反應等進行調(diào)查，并就患者存在的問題共同分析，幫助患者建立合理的血糖控制方案，解決患者存在的健康隱患。③電話訪視，間隔2個星期應進行1次電話訪視，訪問患者近期血糖波動情況、飲食及運動干預情況等，就患者反饋的信息予以針對性指導，并為患者解答疑惑。④同時，護理人員應就訪視過程中存在的問題進行總結(jié)、分析，集中問題討論會，將問題公布出來，引導患者反思自身是否存在此類問題，并就問題提出解決辦法，促使患者逐步養(yǎng)成良好的生活、用藥習慣。

1.3? 觀察指標

觀察兩組護理前后積極度及家庭功能情況變化。積極度評價采取PAM積極度量表評定，該表囊括技能、認知、信念、行動4個方面，依據(jù)患者最終得分將其分作低（≤47分）、中（>47分且≤55分）、良（>55分且≤67分）、優(yōu)（≥67分），最終分值較高者，證明其更為積極[3];家庭功能情況以APGAR家庭關懷指數(shù)問卷開展調(diào)查，內(nèi)容囊括家庭情感、適應、合作、成長、親密等5項，分值較高者，家庭功能表現(xiàn)更為突出[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后積極度情況

兩組護理前積極度相似，對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)該組護理，組員積極度分值均有一定提高，且觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后家庭功能比較

護理前，兩組患者的家庭功能評分差別較小，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后相比于護理前，兩組患者家庭功能均由有明顯提高，且觀察組相比對照組提升更為明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖過高導致機體代謝異常，血糖長期性升高，將導致患者體內(nèi)的重要器官損傷，如心臟、腎臟、眼等，該病致病因素主要為遺傳、環(huán)境等。被確診為高血糖后，患者需長期服藥，穩(wěn)定血糖波動水平，降低高血糖對機體組織的損害程度。但部分糖尿病患者遵醫(yī)性較差，未能依據(jù)醫(yī)囑規(guī)范飲食、運動、服藥等，導致血糖控制效果較差，不利于病情的穩(wěn)定[5]。積極度是評判患者對自我管理相關技能、知識、信心的重要指標，若老年糖尿病患者的積極度較高，則患者對日常生后的管理性更強，治療依從性更優(yōu)，且有利于提升患者的生活質(zhì)量。家庭與老年糖尿病患者之間存在著緊密的聯(lián)系，來自家庭的支持、監(jiān)督及情感效應，能夠為糖尿病患者提供來自外界的支持，確保其定期監(jiān)測血糖，實現(xiàn)按時、按量服藥，且積極的家庭降糖氛圍能夠?qū)颊弋a(chǎn)生良性影響，換言之，家庭功能影響著患者的自我管理效果。為進一步促進患者治療的積極性，改善患者的家庭功能，有必要施以規(guī)范性護理。

家庭訪視護理是一種是深入到患者家庭、生活中的護理模式，該模式強調(diào)對患者病情發(fā)展、自我管理的干預，使患者在護理下保持良好的自我管理習慣、積極的治療態(tài)度，進而實現(xiàn)穩(wěn)定、改善病情的功效。為社區(qū)老年糖尿病患者實施家庭訪視護理，組織患者參加以“老年糖尿病”為主題的講座、交流會等，集中為患者講解糖尿病基本知識，同時，邀請血糖水平維持較好，降糖積極性強的患者分享經(jīng)驗，能夠為其他患者樹立正確的榜樣，通過榜樣的力量激發(fā)積極性，實現(xiàn)自覺降糖管理。在家庭訪視護理中，社區(qū)護理人員走進老年糖尿病患者家中，對患者近期的血糖控制情況進行調(diào)查，并提出調(diào)整建議，一方面，護理人員上門訪查能夠增強患者保持治療的積極性，另一方面，通過上門訪查，能夠獲取患者最真實的治療狀態(tài)，幫助患者修正錯誤做法，避免患者走入降糖誤區(qū)，或受到其他偏方的錯誤引導。定期電話隨訪，能夠?qū)颊咂鸬奖O(jiān)督、提醒作用，增強患者的自我管理意識，提升患者的降糖積極性，幫助患者形成長期的、持續(xù)性、合理的降糖行為。同時，電話隨訪能夠為患者解答近期疑惑，代替上門隨訪，在幫助患者培養(yǎng)正確行為習慣的同時，有助于減輕護理人員的工作量。護理人員在開展家庭訪視護理過程中，注意總結(jié)患者降糖過程中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)普遍性問題開展集中交流，并引導患者進行反思，使患者自覺認識到自身的錯誤方法，并提出相應解決方案，督促患者形成良好的自我管理模式。

該研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組積極度較對照組更優(yōu)（P<0.05），家庭訪視護理通過對糖尿病患者的持續(xù)性訪視，達到較好的規(guī)范作用，實現(xiàn)糖尿病患者治療積極度的提升;觀察組家庭功能相比對照組提升更為明顯（P<0.05），采用家庭訪視護理后，患者家庭成員對患者病情的重視程度更高，可進一步提高家庭功能，借用家庭力量實現(xiàn)糖尿病患者的病情監(jiān)測、遵醫(yī)用藥等，確保患者血糖水平的良好控制。

綜上所述，采取家庭訪視護理可有效提升老年糖尿病患者的積極度及其家庭功能，有助于患者病情的穩(wěn)定，具有較強的實際應用價值。

[參考文獻]

[1]? 劉冬梅， 張佳淇， 李勝玲，等. 基于授權理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J]. 中國老年學， 2017， 37（3）：719-721.

[2]? 王燕，崔慧敏，李勝玲，等.家庭功能與社區(qū)老年糖尿病患者糖化血紅蛋白的相關性研究[J].臨床護理雜志， 2017， 16（4）：2-4.

[3]? 游書秋， 杜茜倩， 李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016， 32（12）：2058-2060.

[4]? 管鍵， 朱鳳秀.家庭訪視護理應用在社區(qū)老年糖尿病患者中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（32）：127-128.

[5]? 雷芳， 陳淵青，羅紅，等.基于達標理論的老年高血壓糖尿病患者家庭訪視效果觀察[J]. 護理學報， 2016， 23（3）：19-22.