耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理干預體會

陶麗

[摘要] 目的 觀察耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理體會。方法 收集該次2016年2月—2017年3月78例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組使用常規護理，觀察組使用手術期護理，比較兩組患者治療效果及心理情緒。結果 觀察組總有效率為97.44%，對照組為84.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁評分比較對照組（P<0.05）。結論 將圍手術期護理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理中具有明顯作用，可有效提升患者生活質量，控制血糖濃度，促進傷口愈合，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 糖尿病;耳鼻喉科疾病;圍手術期護理

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0106-02

耳鼻喉科疾病包括氣管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病，糖尿病指因為胰島素分泌紊亂造成高血糖值代謝不規律，致使患者營養不良，對組織功能正常運行造成阻礙。糖尿病癥狀會影響耳鼻喉科疾病圍手術期并發癥的治療效果[1]。因此，在該次研究中，將該次患者作為研究主體，觀察圍術期護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該次78例患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書;排除標準：①精神疾病患者;②中途退出該次研究患者;納入標準：①2型糖尿病患者;②自愿參與該次研究患者;③無語言溝通障礙及精神疾病患者;觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡40～82歲，平均年齡（62.34±3.48）歲;手術類型：睡眠呼吸暫停綜合征8例，鼻腔手術21例;甲狀腺手術10例;對照組39例，其中男26例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（62.14±3.52）歲，睡眠呼吸暫停綜合征19例，鼻腔手術9例，甲狀腺手術11例。差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，主要包括基礎護理、飲食護理、健康宣教等，觀察組進行圍手術期護理，具體包括：術前，應對患者進行心理方面的護理，針對患者實際情況，掌握患者心理狀況，進行護理，保持患者與護理人員之間的良好關系，告知患者自身疾病狀況，提升患者治療依從性。告知患者手術的安全性及重要性，樹立患者戰勝疾病的信心與勇氣，向患者講解耳鼻喉科疾病合并糖尿病的相關知識，提升患者疾病知識了解程度，如，告知患者糖尿病犯病因素、診斷標準、治療方法、臨床癥狀，并指導患者飲食，監測患者用餐前后血糖濃度。護理人員應詳細講解糖尿病飲食方面的知識及注意事項，針對患者實際狀況規定患者攝入的蛋白質、脂肪、碳水化合物的量，對于含糖食物應進行嚴格控制，脂肪占總熱量的20.00%～35.00%，蛋白質占總熱量的12.00%～20.00%，碳水化合物占總熱量的50.00%～60.00%，主食可選擇雜糧、粗谷物、白面、大米等，副食可以選擇適量豆制品、蔬菜、奶、蛋、瘦肉等，保證患者血糖濃度能夠得到有效控制手術過程中，護理人員應嚴密監測患者生命指標，保持合理的血糖濃度，方便手術順利實施。術后將患者床頭抬高30～45°，時間持續6 h，保證患者呼吸暢通。根據患者耐受能力及手術部位、方式，指導患者進行運動鍛煉，逐漸增加患者運動量，程度以患者能否接受為標準。經常監測患者血糖水平，正確應用胰島素，對患者血糖濃度進行控制，避免對傷口愈合造成影響。喉癌患者實施氣管切開術后，應對氣管中的分泌物進行及時的清除，按照規定實施無菌操作。內套管每日清潔3次，避免出現結痂現象，保持氣道通暢，如有滲出液，應對喉墊及時更換。患者術后禁食過程中提供患者靜脈營養支持，避免出現酮癥酸中毒。進食后，患者根據三大營養比例進餐，既保證患者有充足的營養攝入，又要控制總攝入熱量，控制患者血糖濃度，降低藥物使用量，對患者餐食進行合理分配。

1.3? 觀察指標

觀察患者生命體征指標及血糖變化。治療效果判斷標準：患者耳鼻喉疾病癥狀消失，血糖水平恢復正常水平，為顯效;患者耳鼻喉疾病癥狀改善，血糖水平好轉，為有效;患者耳鼻喉疾病與血糖水平無任何變化，甚至出現加重現象，為無效;總有效率=（顯效+有效）/×100.00%。

使用SDS抑郁自評量表評估患者抑郁程度，分值越高，患者抑郁情況越嚴重。使用SAS焦慮自評量表評估患者焦慮狀況，分值與焦慮情況成正比。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察兩組患者臨床療效

觀察組患者39例，其中顯效患者25例（64.10%），有效患者13例（33.33%），無效患者1例（2.56），總有效率為97.44%，對照組患者39例，其中顯效患者20例（51.28%），有效患者13例（33.33%），無效患者6例（15.38%），總有效率為84.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 觀察兩組SAS、SDS評分狀況

觀察組護理前SAS評分為（64.15±2.26）分，SDS評分為（62.26±2.45）分，對照組護理前SAS評分為（64.42±2.22）分，SDS評分為（62.25±2.44）分，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理后SAS評分為（42.66±2.23）分，SDS評分為（45.26±2.42）分，對照組護理后SAS評分為（57.26±2.85）分，SDS評分為（56.14±2.14）分，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 觀察兩組血糖水平

觀察組護理前空腹血糖水平為（8.12±2.35）mmol/L，護理后為（7.21±1.45）mmol/L，對照組護理前空腹血糖水平為（8.13±2.57）mmol/L，護理后為（7.98±1.69）mmol/L，兩組護理前其空腹血糖水平對比差異無統計學意義（t=0.018，P=0.986）;護理后，觀察組空腹血糖水平比較護理前，明顯較低，差異有統計學意義（t=2.058，P=0.043）。

3? 討論

最近幾年因為我國群眾生活習慣及飲食習慣的改變，糖尿病患者人數逐年上升，耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者人數上升，因為糖尿病患者具有的微循環障礙、高血糖值代謝紊亂、營養不良，耳鼻喉科患者手術期死亡率及并發癥發生率較高[2]。

糖尿病指胰島素分泌紊亂致使血糖出現異常代謝，從而影響了組織功能的正常運行。耳鼻喉科疾病包括氣管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病。鼻部疾病包括慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、酒槽鼻等常見疾病[3]。耳部疾病包括先天性耳前瘺管、美尼爾癥、耳硬化癥、耳聾中耳炎癥、耳鳴等。咽喉部位疾病包括先天性聲帶發育不良、扁桃體炎、慢性咽炎等常見疾病。糖尿病癥狀容易對耳鼻喉科疾病圍術期并發癥治療造成一定影響[4]。所以，為提升該疾病患者生活質量及治療效果，應對患者提供有效的護理，促進疾病康復。圍術期指患者需要手術治療住院至出院中間的時間。臨床上想保證患者治療效果，圍術期護理必不可少。圍手術期護理總共包括術前、術中及術后的護理，護理人員通過了解患者手術時間、疼痛狀況、注意事項、飲食狀況，對其進行相應護理，增加患者信任感及安全感提升患者治療依從性[5]。通過對患者進行心理護理，滿足患者的合理要求，緩解患者負面情緒，提供患者關心與愛護，并介紹患有該疾病且治療效果良好的患者與其進行溝通與交流，相互鼓勵，保持患者良好心理狀態，樹立患者治療疾病、戰勝疾病的自信心。通過控制患者血糖，時刻監測患者血糖水平及生命體征，如有異常狀況，應該即刻通知醫生進行處理如有必要，可對患者注射胰島素，保持血糖濃度控制在合理范圍內。并對患者進行飲食護理，根據患者體重及升高得出患者每日所需要攝入的熱量，嚴格控制患者脂肪、蛋白質、碳水化合物等攝入量，保持患者血糖水平穩定，保證患者傷口能夠快速愈合，從而促進患者疾病早日康復[6]。

在該次研究中，將該次患者作為研究對象，結果顯示觀察組總有效率為97.44%，對照組為84.62%（P<0.05）。觀察組護理前SAS評分、SDS評分比較對照組（P>0.05）;觀察組護理后SAS評分、SDS評分比較對照組（P<0.05）。以上結果充分表明在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理中應用圍術期護理效果顯著，能夠有效提升患者治療效果，對患者恢復健康具有重要意義。

綜上所述，將圍術期護理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理中，可有效提升患者治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 阮婷婷. 耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理干預措施探究[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（12）：287-288.

[2]? 趙源風. 胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：144-145.

[3]? 朱紅梅. 加強婦科手術合并糖尿病患者的圍手術期護理策略探討[J]. 糖尿病新世界， 2015， 19（16）：140-141.

[4]? 張潔. 泌尿外科80例合并糖尿病患者的圍手術期護理[J]. 當代臨床醫刊， 2016， 29（1）：1910-1911.

[5]? 趙毅. 泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者圍手術期護理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：169-171.

[6]? 王艷麗， 周曉麗， 于雪芝. 泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：225-226.