正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的作用分析

王迎東　劉偉芳

[摘要] 目的 研究正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的作用。方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病合并牙周病患者作為該次或研究對象，并采用電腦隨機法將100例糖尿病合并牙周病患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施正畸治療;對照組實施常規牙周治療，分析兩組牙周狀況和血糖水平。結果 觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標更有優勢（P<0.05）。結論 正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，值得研究。

[關鍵詞] 正畸治療;糖尿病合并牙周病;牙周狀況;血糖水平

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0043-02

牙周炎為一種牙科疾病，其主要是由于創傷性咬合、菌斑和牙石所致的牙周組織發炎的慢性炎癥，而隨著炎癥不斷擴散，患者易出現牙周溢膿、牙齒松動和牙周袋等癥狀，若治療不及時，易導致其咀嚼功能受到影響，且增加患者機體痛苦，繼而降低患者生活質量[1]。牙周炎是多種疾病的高危因素，比如糖尿病等，牙周炎和糖尿病存在共同危險因素，兩種疾病相互影響，據資料顯示，牙周炎能夠使糖尿病的發生概率增加，故此，牙周炎的有效治療對血糖控制也具有一定作用。正畸治療為治療牙周炎的常用手段，其能夠在治療基礎上防止牙合干擾，使傾斜的牙齒直立，利于牙周組織的快速恢復，在一定程度上還能使其血糖水平得到有效控制[2]。該研究對2017年6月—2018年8月收治的100例糖尿病合并牙周病患者實施分析，并對其各項情況進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為 收治的100例糖尿病合并牙周病患者，根據電腦隨機法作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。觀察組中男性34例、女性16例;年齡范圍在41～63歲，中位年齡為（52.03±1.87）歲。對照組中男性35例、女性15例;年齡范圍在42～63歲，中位年齡為（52.87±1.08）歲。兩組糖尿病合并牙周病患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間差異無統計學意義（P>0.05）來表達，表示能夠進行對比。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組方法? 對照組實施常規牙周治療，治療內容：①對患者口腔衛生進行檢查，并進行有關口腔衛生的健康教育。②對刮治齦下和齦上菌斑進行控制，并選擇雙氧水進行清洗（濃度為3%），根據患者牙周袋深度，選擇適宜的藥膜，將甲硝唑控釋藥膜置于牙周袋底部，并將其注入牙周袋內，2次/d。③指導其使用洗必泰漱口，2次/d，共治療2周為1個療程。

1.2.2? 觀察組方法? 觀察組實施正畸治療，治療內容：首先實施常規治療，清除其牙周組織炎癥，選擇具備良好彈性的鎳肽圓絲進行矯正，在保證力度適中的情況下排齊牙列，由此減少對后牙支抗的消耗，在第一磨牙粘結頰面管時將第二磨牙加入矯治過程中，并對牙合帶環進行常規調整，在此過程中需盡量避免牙周組織受到刺激，若雙側磨牙向近中移動，可采用Nance弓進行阻止，必要情況下輔以種植體支抗，使其能夠保持矯治后的狀態[3]。

1.3? 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況和血糖水平。

1.4? 統計方法

應用SPSS 26.0統計學軟件分析所有觀察指標，其中計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組牙周狀況

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組血糖水平

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者血糖水平相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周炎主要是由于牙菌斑內細菌所致炎癥，其能夠對牙周組織造成破壞，進而導致牙齒出現出血、松弛甚至脫落等癥狀，該疾病能夠對患者咀嚼功能造成直接影響，導致患者生活質量水平明顯下降[4]。研究顯示，牙周炎和糖尿病相互影響，且牙周炎為糖尿病十分常見并發癥;糖尿病以高血糖作為臨床表現，若患者長時間處于高血糖狀態，易導致其形成較多器官的慢性損害，比如心臟、血管和腎等，故此，盡早治療牙周炎對改善糖尿病患者預后具有重要作用。

正畸治療是牙科疾病常見的治療方式，該方式能夠使人的口頜系統得到平衡，使其恢復穩定美觀，且能夠有效降低血糖水平。通過實施正畸治療，牙周炎患者需解決的問題包括以下內容：①唇向漂移，牙齒軸傾度發生改變。②前牙散開間隙關閉。③牙列的排齊。④前牙或后牙直立傾斜，骨下袋消除[5]。該研究中，為了能夠使支抗牙的數量增加，增加支抗牙的總牙周膜面積，達到增加支抗的目的，不僅需選擇第一磨牙粘頰面管，同時需將第二磨牙納入矯治過程中，選擇Nance弓對兩側磨牙向近中移動進行限制，能夠防止因牙齒壓低移動所致鄰牙升高現象，采用種植體支抗輔助治療，所有操作應避免對牙周組織造成刺激。

該文研究數據顯示，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標更有優勢（P<0.05）。

綜上所述，正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，能夠顯著提高患者生活質量，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 楊武軍， 張晉秀， 孟銀娟，等. 強化降糖治療對2型糖尿病合并牙周病患者的影響[J].中國藥師， 2017，20（3）：518-520.

[2]? 徐海波， 伍松. 米諾環素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房， 2017， 28（23）：3254-3257.

[3]? 羅文瓊， 潘亞萍， 張秀，等. 伴2型糖尿病的慢性牙周炎基礎治療后失訪7年病例分析[J].口腔醫學， 2017， 37（2）：153-157.

[4]? 馬靜， 黃芊. 深圳市羅湖某社區糖尿病患者牙周健康情況調查及分析[J].廣東醫學， 2017， 38（s1）：208-209.

[5]? 張任飛， 楊泓， 郭立新. Nod樣受體蛋白3和白細胞介素1β在2型糖尿病合并慢性牙周炎中的作用[J].中國糖尿病雜志， 2017， 9（8）：509-514.