緊跟新時代步伐促進醫療機構高質量發展實踐研究
——以徐州市兒童醫院為例

姜偉 周瑜

（徐州市兒童醫院，江蘇徐州 221000）

黨的十九大以來，作為淮海經濟區兒童醫療“領軍者”的江蘇省徐州市兒童醫院，始終堅持與改革同步，與時代同頻，將徐州市乃至整個淮海經濟區億萬少年兒童的健康成長重任扛在肩上，和萬千家庭風雨相伴、一路同行，贏得了廣大患兒家長和社會好評。

2018年，該院認真貫徹落實黨的十九大會議精神，聚力醫療體制改革，創新醫院運行模式，立足“技術創新年”活動主題，以“三甲”醫院標準努力創建“國家兒童區域醫療中心”，實現高質量發展，各項主要運行指標穩中向好，初步實現淮海經濟區兒童醫療一體化戰略目標。醫院全年門急診診治病人108.3萬人次，出院人數8.1萬人次，手術例數20597例。醫院多次獲得國家、省、市、局表彰，獲得“2017年～2018年度全國醫院后勤管理創新示范單位”、新生兒內科獲“全省婦幼健康服務工作集體三等功”和2015年～2017年改善醫療服務先進典型示范科室，另有多人獲得國家、省、市、局各項榮譽。

1 以醫療改革為動力，推動區域醫療中心創建

1.1 積極整合醫療資源，開展區域醫療中心創建工作

自2017年徐州市被國務院明確為淮海經濟區中心城市戰略定位后，徐州市兒童醫院積極開展國家兒童區域（淮海經濟區）醫療中心創建工作。2018年6月15日徐州市政府決定成立國家兒童區域醫療中心創建工作領導小組，在軟硬件上加大政策傾斜力度，積極整合徐州地區優質兒科醫療資源力量，集全市之力推進創建工作。同時，劃撥280畝土地用于區域醫療中心的建設，現已通過前期規劃。

1.2 把改革作為發展動力，創新醫療服務模式

2018年，為實現醫改目標、提升醫院綜合實力，徐州市兒童醫院院組織各相關科室認真落實衛生行政管理部門各項政策，積極開展精細化對口支援、運行醫聯體、推廣專病診療模式等工作。認真開展改善醫療服務各項工作，進一步規范醫療行為，落實患者安全措施、推廣臨床路徑管理、落實“三合理”規范、推廣檢查結果互認，醫院診療服務流程進一步優化，醫療服務模式進一步創新，診療服務行為進一步規范，患兒就醫更加高效便捷。

1.3 發揮醫聯體作用，形成醫療新格局

徐州市兒童醫院在醫聯體范圍內開展“應急救援培訓”活動、“兒童早期健康管理”活動，開展“醫療下基層，健康全覆蓋”學術講座活動，與滕州市中心人民醫院、新沂市中醫院、新沂市人民醫院、邳州東大醫院、濉溪縣人民醫院、棗莊市婦幼保健院、碭山縣人民醫院等多家醫聯體成員單位對接遠程會診，努力形成“基層首診、分級醫療、急慢分治、雙向轉診、上下聯動”的醫療新格局。該院作為醫聯體牽頭單位，發揮領軍優勢，召開了醫聯體主任委員座談會和工作會議。同時，由院長帶隊，前往醫聯體成員單位睢寧古邳衛生院、沛縣龍固衛生院開展座談會，與淮北市人民醫院、邳州婦產醫院、豐縣殘聯簽訂合作協議。為醫聯體成員單位濟寧市第一人民醫院、薛城區人民醫院、宿遷市兒童醫院、蕭縣人民醫院等提供到醫院進修的機會，共計30余人次，利用自身優勢，在人才培養、醫療服務等方面充分發揮傳、幫、帶、教作用。

2 以技術創新年為契機，大力開展多學科診療

2.1 提高科室技術創新意識，增強醫療技術能力

為進一步加強醫院學科建設，提高科室技術創新意識，增加品牌核心競爭力，2018年，徐州市兒童醫院以“技術創新年”為主題，積極開展醫療技術審議工作，鼓勵臨床醫技科室申報新技術新項目；制定年度新技術（項目）評比活動方案，通過新技術（項目）評比活動激勵醫院新技術、新項目的持續開展應用，營造學術氛圍，增強醫療技術能力，提高學術水平。

2018年上半年該院共審議通過了12項限制類新技術、32項非限制類新技術（項目）、兒科呼吸內鏡診療技術等8項限制類技術新增人員的臨床應用能力審核，2017年43項新技術（項目）可繼續開展。2018年下半年共審議通過了5項限制類新技術、13項非限制類新技術（項目）、醫用高壓氧治療技術等11項限制類技術新增人員的臨床應用能力審核，2017年下半年24項新技術（項目）和2018年上半年43項新技術（項目）可繼續開展。

2.2 強化醫療技術風險管理，提供更精準的診療

徐州市兒童醫院依托醫療質量和安全互查對臨床醫技科室申報的新技術和已開展技術進行了專項督查，采用院科兩級管理模式，使醫療技術的日常監管得到加強，彌補了院級監管時效性欠佳、專業性不足的短板。同時，為醫師醫療技術的動態授權提供了依據，強化了醫療技術風險管理，保障了患兒安全。

與此同時，該院充分發揮重點專科以點帶面的優勢，順應醫學模式的轉變，堅持以病人為中心，大膽改革傳統疾病診療模式，積極搭建多學科診療平臺，突出兒科專科特色優勢，強化綜合診療服務，提高臨床療效。繼續加強“MDT——多學科聯合診療”，組織對牽涉到多專業疾病的患兒以及無法確診、長期治療效果不佳的患兒進行多學科會診。2018年組織多學科會診135例，從多角度論證并制訂更為全面、科學、合理、規范的診治方案，為患兒提供更精準的診斷和治療。

3 以改善服務為抓手，堅持強化患者就醫感受

3.1 強化醫療服務示范，提高患者滿意度與獲得感

立足于改善醫療服務示范，2018年3月，徐州市兒童醫院印發了《深入落實進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》，要求全院各科室學習并貫徹執行，并在5月底對相關科室進行了督查；10月底醫院按照要求上報了改善醫療服務示范典型材料；10月27日～28日，全國衛生產業企業管理協會、健康報社聯合在上海舉辦了第四屆全國醫院后勤改革發展大會暨中國衛生產業企業創新發展論壇，該院被評為第四屆全國醫院后勤管理創新示范，杜雪梅副院長獲得2017年～2018年度全國醫院后勤優秀管理者殊榮。

為切實提高廣大患者的滿意度與獲得感，該院不斷豐富“一站式”服務內容，提供分診、導醫導診、專科專家門診預約、退費退藥手續辦理、各類審核蓋章、解答門診各類咨詢等服務。同時，安排“一站式”服務臺的工作人員加強門診范圍內的巡視，及時給患兒及家長指明科室方向、答疑解惑，指導其使用各種自助設施，全程護送重、弱、殘等特殊患兒就診，檢查檢驗及辦理各種手續，盡力滿足患兒及家長的各項合理需求。

3.2 簡化就診各項手續，推行多學科聯合診療模式

徐州市兒童醫院不斷簡化就診過程中的各項手續，避免患兒及家長來回奔波。門診窗口科室采取彈性排班制；門診實行分層掛號，劃價、收費一次性服務，各樓層設置充足的掛號收費窗口，每個窗口安裝電子屏；門診共放置20余臺自助掛號繳費查詢一體機，避免排隊等候；患兒家長可關注該院微信公眾號或使用“掌上醫院”APP手機，自助掛號；開通微信、支付寶付款服務，推行診間支付，掃描處方上的二維碼即可付費，縮短候診等候時間；患兒就診高峰期時增設掛號、收費、檢驗、發藥窗口，保證窗口等候時間≤10分鐘，等候人數≤10人。

該院積極推行多學科聯合診療模式，開設神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等多學科聯合門診，提高疑難危重、惡性腫瘤患兒診療質量和臨床治療效果，縮短患兒平均住院日及控制平均住院費用。截至目前，該院成功組織開展300余例多學科會診；定期組織多學科病例討論分享會；堅持多學科綜合門診的統一管理，進一步加強相關規章制度的建設和精細化管理，保證多學科綜合門診的診療效率；加強急診科標準化、規范化建設，按照分級標準對進入“綠色通道”的患兒提供“先診療，后付費”的服務，確保急診“綠色通道”保持暢通。

4 以科研突破為保障，全力提升醫院綜合競爭力

4.1 推進科研創新工作，加強對外技術合作指導

2018年，徐州市兒童醫院重點加強科研創新的推進工作，醫院作為徐州醫科大學附屬兒童醫院，實現了和徐州醫科大學重點基礎實驗室的對接，實現了科研基礎設施設備的有效共享。另外，該院還柔性引進了長江學者北京心血管研究中心副主任杜杰教授，并長期與該實驗室進行技術合作，研究所可隨時接收該院臨床人員至該所進行臨床實驗，并提供技術支持及指導，杜杰教授定期至該院親臨指導科研工作。同時，該院組織開展英語團培、文獻綜述比賽等活動，提升醫護人員整體的科研實力。

4.2 加強學科建設發展，培養優秀領軍人才

在學科建設、專科發展方面，該院帶領碩士生、博士生進行研究生課題立項、臨床課題攻關。2018年獲得江蘇省衛健委科研課題1項，江蘇省婦幼健康科研項目3項，江蘇省婦幼保健協會科研項目1項，市級課題2項以及徐州醫科大學校課題1項。全院共完成省級以上期刊論文160余篇，其中SCI論文15篇，核心期刊論文70余篇。該院全面整合論文發表的研究方向，指導科研人員進行成果獎勵申報，共申報各級成果獎勵50余項，目前已獲得江蘇省醫學新技術引進獎3項、淮海科學技術獎1項、徐州市發明協會科學技術獎1項，以及徐州市醫學新技術引進獎10項。

2018年度引導各學科帶頭人加強同省內外知名專家的交流，培養市、省委員以及中華醫學會的委員、副主任委員和主任委員，通過全年的努力，醫院省級以上委員達到76名。醫院重點加強“333”人才、雙百人才、領軍人才、青年后備人才以及學歷學位教育等宣傳申報力度，采取激勵機制保證優秀人才脫穎而出。2018年新申報成功江蘇省“333”工程培養對象3名，徐州市“雙百工程”優秀專家4名，拔尖人才4名。醫院現有省“333”人才4名，市領軍人才1名，市醫學杰出人才1名，市青年后備人才3名，省青年醫學人才5名，市“雙百工程”優秀專家5名，拔尖人才6名。目前，全院已擁有省級臨床重點專科10個、市級臨床重點專科7個以及2個市級臨床重點專科建設單位。

5 以品牌打造為目標，不斷深化專科護理內涵

2018年，徐州市兒童醫院呵護圈以“提高胃腸手術患兒術后早期下床活動達標率”為主題獲得國家品管圈大賽三等獎、省品管圈比賽一等獎，兩項創新作品分別榮獲江蘇省護理用品創新大賽二、三等獎。全院護理人員發表SCI論文兩篇、統計源論文15篇；申報省科協創新作品1項，市科協“科技服務站”1項；2018年舉辦國家、省市學習班20次。

兒科危重癥基地共培養省級兒科危重癥專科護士11人，市級專科護士34人，院內基地培養危重癥9人、靜療27人、急診急救30人，均通過畢業考核，全院導師外出接受專業培訓20余次。

為傳承中華民族文化，分別以“元宵節”“端午節”“中秋節”3個傳統節日為文化背景，在門急診開展健康講堂活動。借助護士節，開展了一系列關愛護士活動，包括男護士發展論壇、女子防身術、關愛護士媽媽、我形我SHOW——理發沙龍等。

6 以理論學習為基礎，深入開展黨風廉政建設

6.1 開展解放思想大討論，開展專項治理活動

按照上級要求，2018年，徐州市兒童醫院制定了《中共徐州市兒童醫院黨委關于開展解放思想大討論活動通知》，結合院黨委中心組學習計劃，及時把推進解放思想相關理論加入必學內容，有機融入“兩學一做”常態化制度化之中，以理論學習為基礎，推動大討論的深入開展。在全院黨員中開展了“學習習近平給牛犇的信，不忘初心，做合格黨員”專題活動；開展了“解放思想大討論演講比賽”。該院黨委中心組開展了“聚焦新定位，聚力新作為”專題學習研討活動。

與此同時，醫院認真貫徹執行“中央八項規定”精神、徐州市委十項規定、預防糾正“四風”問題。扎扎實實開展專項治理活動，認真組織自查自糾，黨風廉政建設取得實效。2018年3月、8月、11月分別針對市巡視組巡查共性問題，對標找差，做好自查；5月份，針對重點領域開展專項治理活動，完善醫藥購銷使用環節的監管，規范醫療服務行為；8月份開始將省紀委專責監督意見整改情況進行周報、月報，編制專責監督整改工作推進簡報5期。

6.2 堅定職工理想信念，增強服務宗旨意識

該院組織全院醫務工作人員開展“新時代職業精神”大討論，形成共同的理想信念、價值追求、道德風尚和精神力量，全院職工進一步堅定理想信念，增強“一切為了患兒的健康”服務宗旨意識，真正讓醫療衛生行業的新時代職業精神深入人心。在全院范圍內全覆蓋組織觀看警示教育片《漩渦》，人人寫觀后感一篇，堅持用“身邊事”警醒“身邊人”，人人堅守底線，廉潔行醫，警鐘長鳴。同時發送廉政微信提醒10次、訪談14次等，通過多種形式開展宣傳教育活動。組織全院行風職業道德及廉潔行醫考試，參加考試1678人，參考率100%，合格率100%。血液腫瘤內科安琪主任榮獲江蘇省第四屆“百名醫德之星”稱號。

徐州市兒童醫院院長曹軍華表示，該院將一以貫之的堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，全面落實新時代黨的建設總要求，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，堅持穩中求進工作總基調，圍繞“十三五”規劃建設持續發展。堅持以三級甲等兒童專科醫院標準為依據，以創建“國家級區域兒童診療中心”為目標，大力開展“醫院經營與質量管理年”主題活動。不斷推進現代醫院管理制度建設，力求在學科建設、專病診療、醫療服務、醫院管理、信息化建設等方面取得新突破，為整個淮海經濟區乃至全省兒童醫療提供更優質的服務和保障。