針灸聯合補中益氣湯治療眼肌型重癥肌無力的效果分析

張強 于麗

（煙臺市中醫醫院眼科 山東 煙臺 264000）

在中醫理論中，眼肌型重癥肌無力被歸為“萎癥”范疇，《諸病源候論》中稱其為“雎目”，也被稱之為“目不開”、“上胞下垂”以及“瞼廢”，患者的臨床表現多為上瞼下垂，平視時上瞼會遮蓋眼瞳，且難以抬舉上瞼。本次為了探究該病癥臨床治療的有效方案，選擇我院于2017年4月—2018年12月期間收治的眼肌型重癥肌無力患者58例，以針灸、補中益氣湯為方案進行了如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月—2018年12月期間收治的眼肌型重癥肌無力患者58例，納入標準：①經臨床檢查與《中醫病癥診斷療效標準》[1]規定的眼肌型重癥肌無力符合；②患者了解并自愿參與本次研究；排除標準：①存在臟器官疾病或是系統疾病；②溝通障礙或是精神障礙等；經倫理委員會審批本次研究具備開展資格；以計算機為工具參考隨機數字表劃分為聯合組（29例）與常規組（29例），常規組患者男女比例為17∶12，年齡區間為5歲～61歲，平均（33.65±2.53）歲；聯合組患者男女比例為19∶10，年齡區間為6歲～63歲，平均（34.15±3.07）歲。比對兩組患者一般資料，數據較為接近，差異不存在統計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

常規組患者接受針灸治療：主穴為夾陽白、太陽透攢竹、絲竹空以及陽白透魚腰，配穴為照海、申脈、光明、足三里、中渚、百會；每次操作時，主穴為2對透穴，配穴為2個或3個，常規消毒，以29號毫針進針得氣之后取G6805-Ⅱ型號的電針治療儀連接于患者眼周穴位上，持續使用疏密波20min，艾灸患者百會穴，以補法針灸足三里與照海，以平補平瀉法針灸其他穴位，重灸百會，艾灸時間為30min。5次/周，共治療8周。

聯合組以常規組治療方法為基礎，接受補中益氣湯治療：組方為黃芪30g，黨參15g，炙甘草10g，升麻10g，白術10g，當歸6g，柴胡6g，陳皮6g，大棗3枚，生姜3片。以水煎熬取汁服用，5劑/周，共治療8周。

1.3 觀察指標

觀察并比對兩組患者臨床治療有效率，判定標準如下：平視上瞼對黑睛的遮蓋＜2mm為顯效；下瞼下垂癥狀改善為有效；下瞼下垂癥狀未見好轉為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

采用19.0SPSS軟件以計數資料（%）形式整理并比對觀察指標，行χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2.結果

聯合組患者的臨床治療有效率為93.10%，常規組患者的臨床治療有效率為72.41%，兩組數據組間差異有統計學意義（χ2=4.350，P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床治療有效率對比 （例）

3.討論

本次研究結果顯示聯合組患者的臨床治療有效率為93.10%，常規組患者的臨床治療有效率為72.41%，兩組數據組間差異統計學意義較為明顯（χ2值為4.350，P＜0.05）。與楊世毅[3]研究結果較為接近，該研究中，針藥治療的有效率為95%，與單一針灸組患者的77%比較有統計學意義存在（χ2=5.629，P＜0.05），可見該療法具有較好的臨床應用價值。中醫理論中，眼肌型重癥肌無力誘發因素為精微不輸、脾腎虧虛，導致肌肉失養，因此治療需要遵循益氣升陽、健脾補腎原則[4]，本次研究所實施的針灸療法可以達到調節臟腑氣血的作用，改善患者臟腑功能，強化機體抵抗力，而補中益氣湯則可以達到益氣升陽以及調理諸陽的效果，因此聯合應用二者，可以取得較好的治療效果[5]。

綜上，聯合應用針灸、補中益氣湯治療眼肌型重癥肌無力，可以健脾補腎、益氣升陽，進而改善患者臨床癥狀。