理療治療膝關節骨質增生的臨床效果觀察

尹曉萍 劉朝生

1 國防科技大學醫院理療科，湖南省長沙市 410073； 2 湖南師范大學第二附屬醫院康復科

膝關節骨質增生在骨科臨床中是以軟骨退行性病變所致的膝關節骨性關節炎，多與年齡、周圍軟組織損傷、骨折后骨質增生等因素有關，常表現為關節疼痛、腫脹等，合并風濕病患者，還伴有關節畸形、關節紅腫、伸屈有彈響等臨床癥狀[1]。中老年人為該疾病的高發群體，隨著關節疼痛使活動受限，對其正常生活水平產生嚴重影響。有研究指出，理療用于臨床治療膝關節骨質增生，取得滿意療效。鑒于此，本文探討2017年7月—2018年7月我院收治的102例膝關節骨質增生患者應用理療治療的臨床療效，旨在全面提升患者的生活質量。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年7月—2018年7月我院收治的102例膝關節骨質增生患者，依照就診順序隨機分為2組，每組51例。治療組中男28例，女23例；年齡48～83歲，平均年齡(61.92±3.60)歲；病程2～13年，平均病程(6.85±2.05)年；對照組中男27例，女24例；年齡48～82歲，平均年齡(62.05±3.71)歲；病程2～14年，平均病程(6.99±2.13)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：應用藥物治療，給予補腎活血方治療，桑寄生20g、路路通20g、懷牛膝15g、黃芪15g、川斷15g、補骨脂15g、尋骨風10g、伸筋草10g、制沒藥6g、制乳香6g、三七粉3g。水煎服40ml，1劑/次，2次/d，4周為1個療程，持續治療12周。治療組：應用藥物+理療綜合治療，并提供理療護理配合措施。(1)藥物治療的方法同對照組患者基本一致；(2)理療：患者均采用超短波電療法與直流電簇離子導入治療，每次時間控制在20min內，1次/d，15次為1個療程，持續治療2～4個療程。(3)理療護理配合：在理療過程中，明確骨質增生部位并做好標記，指導其取合理、舒適體位，通常建議保持臥躺姿勢為宜，可避免膝關節受擠壓，選取合適鋪墊物后展開精準理療。期間，需耐心詢問與傾聽患者主訴感受，以便于合理調整理療機與治療時間。在治療全程中，由于需長期臥床，因此有必要加強相關康復鍛煉，預防患側肌肉組織壞死。

1.3 觀察指標 (1)治療有效性：痊愈：患者腫痛等臨床病癥均已減退，膝關節活動復常；顯效：臨床癥狀均得到明顯好轉，膝關節活動逐漸恢復正常范圍；有效：患者臨床病癥有逐漸好轉跡象，活動范圍仍受限；無效：與上述不符，甚至病情加重；(2)安全性：包括惡心、腹脹、燙傷；(3)膝關節評估-HSS評分：優：85分及以上；良：70～84分；可：60～69分；差：59分及以下；(4)生活質量：采用SF-12生活量表，得分越高則提示生活質量越好。

2 結果

2.1 2組治療有效性比較 治療組的有效性高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 2組安全性比較 治療組的安全性高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3 2組HSS評分比較 治療組的優良率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表12組治療有效性比較[n(%)]

表22組安全性比較[n(%)]

表32組HSS評分情況比較[n(%)]

2.4 2組生活質量比較 治療組的生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表42組生活質量比較

3 討論

膝關節骨質增生主要是以膝關節疼痛、腫脹、活動受限為疾病特征，多因軟骨退行性病變所致，隨著病情逐漸變化可伴有行走不便、難以下蹲等功能性障礙，嚴重不利于患者身心健康[2]。近年來，在臨床中常用藥物保守治療，但起效時間較長，且難以達到預期治療效果，可能貽誤病情。因此，如何積極尋求一種安全有效的治療方式已成為目前廣大臨床醫者所需亟待思考并解決的重點難題之一。

膝關節骨質增生在祖國醫學中所屬“骨痹”范疇，多因筋脈失養、腎虛津虧所致疼痛難捱[3]。而補腎活血方中，桑寄生、懷牛膝、黃芪、川斷、補骨脂具有強筋壯骨、滋陰補腎之功[4]。路路通、制沒藥、制乳香、三七粉具有止痛化淤之功[5]。尋骨風、伸筋草具有舒經通絡、祛風除濕之功[6]。諸藥合用，共奏活血通絡、滋陰補腎之功。

理療主要是利用物理因素，從而在人體內發揮改善局部血液循環、新陳代謝、增強免疫力等作用，最終達到治療目的，在目前臨床康復治療中得以推廣與應用[7]。通過理療治療，一方面可發揮鎮痛消炎、去水腫的作用，另一方面還有助于改善血液循環，促使炎性介質吸收力增強，進而有助于最大限度地使得膝關節功能恢復如常[8]。另外，為了確保實現理療效果最大化，在患者治療過程中提供精心周到的護理配合措施意義重大。由于該疾病多為中老年人，在長時間飽受疼痛折磨后，極易產生焦慮、抑郁等負性情緒。在本文中，著重強調了以患者心理、精神感受為主，堅持以患者為中心的態度，使其能夠感受到滿意的護理體驗[9]。

本文結果顯示，治療組的有效性、安全性均高于對照組，提示理療治療可改善臨床癥狀，從而保證臨床有效性與安全性；相比于對照組，治療組的膝關節評估-HSS評分得到明顯提升，提示理療治療可大幅提升膝關節功能，這對患者的日常生活、工作，包括運動方面等具有積極作用；治療組的生活質量優于對照組，提示理療治療可改善患者的生活質量。葛維斌[10]在研究中對313例膝關節骨質增生患者應用中藥配合物理療法，結果發現中藥配合物理療法的總有效率為98.72%，單服中藥治療的總有效率為60.90%；兩組的不良反應比較差異不明顯。提示對膝關節骨質增生患者應用中藥配合物理療法，可取得理想治療成效，緩解疼痛程度，加速康復進程。這與本文結論基本相似。

綜上所述，臨床對膝關節骨質增生患者應用理療治療，具有較高安全可靠性，可改善膝關節功能，提升生活質量，有望成為后續臨床中首選治療手段，醫學價值高。