香砂六君子湯聯合西藥治療慢性胃炎50例臨床觀察

河南省扶溝縣中醫院，河南 扶溝 461300

慢性胃炎是由于多種慢性胃黏膜病變所致，屬于臨床常見病，發病率較高，隨著中醫學對此病癥的深入研究，發現慢性胃炎多數為脾胃虛寒型[1]。慢性胃炎屬中醫“胃脘痛”范疇，發病與體質、情志、飲食相關[2]。脾胃虛寒型慢性胃炎主要臨床表現為胃脘部隱痛、喜溫喜按、饑而痛增、進食后減痛、得熱痛減、神疲乏力、四肢不溫等。臨床治療中，常規西藥雖可以緩解臨床癥狀，但并不能從根本上改變發病機制。采用中醫藥治療，可對脾胃進行調節，改善脾胃微循環，可從根本上對患者進行治療，緩解其臨床癥狀。本次研究取100例本院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者展開研究，觀察香砂六君子湯加減用藥在脾胃虛寒型慢性胃炎治療中的應用效果及對患者中醫證候評分的改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月至2018年3月收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者100例為研究對象，按隨機信封法分組，將研究對象分為對照組和治療組各50例。對照組女22例，男26例,年齡24～56歲，平均年齡(40.5±10.4)歲，病程1.6～11.9年，平均病程(6.4±3.1)年。治療組女23例，男27例，年齡25～58歲，平均年齡(41.3±11.2)歲，病程1.8～12.0年，平均病程(6.7±3.0)年。將此次參與研究的兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本院倫理委員會已批準同意本次研究。

1.2 診斷標準 參照實用《中醫內科學》中的脾胃虛寒診斷依據，即患者出現胃脘隱痛、納少、神疲、手足欠溫等，同時結合胃纖維鏡檢查確診[3]。

1.3 納入與排除標準 納入標準：符合診斷標準者；無藥物禁忌證者；簽署知情同意書者。排除標準：不符合脾胃虛寒型胃炎者；有胃食管反流者；藥物禁忌證者；惡性疾病者；正在應用抑酸、促胃動力等藥物治療者。

1.4 方法 所有患者入院后，根據臨床體征實施相應檢查，明確病情后，對照組應用常規治療，即給予奧美拉唑[阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國藥準字H10930087]口服，20 mg/次，2次/d，多潘立酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003)口服，10 mg/次，3次/d。連續治療4周。治療組在常規治療基礎上聯合香砂六君子湯治療。藥用：生姜3 g，砂仁、法半夏、甘草各6 g，陳皮、茯苓、白術、木香各9 g，黨參15 g。隨證加減用藥，如嘔吐反酸者，加海螵蛸、旋覆花各3 g，口苦口干者加黃連3 g，排便無力加熟地黃6 g，氣虛甚加山藥、黃芪各6 g，腹痛畏寒加黑附片3 g，濕盛加薏苡仁3 g。每天1劑，水煎服，早晚服用。連續治療4周。

1.5 觀察指標 分析兩組治療的總有效率、臨床癥狀評分、中醫證候評分、不良反應。治療總有效率判定標準：臨床體征、癥狀消失，二便與飲食均恢復正常為顯效；胃脘疼痛緩解，臨床癥狀有所好轉為有效；臨床體征、癥狀與治療前相比，無明顯變化為無效[4]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。臨床癥狀包括胃脘隱痛、胃痛喜暖喜按、食后脹悶、納呆少食、腹瀉、乏力，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，對其進行分級，即無癥狀0分，輕癥狀1分、中度癥狀2分、重癥狀3分。中醫證候評分采用《中藥新藥臨床研究指導原則》評價，分數越低證明中醫癥候恢復越好[5]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為98%，高于對照組的86%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療比較 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 治療組臨床癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組中醫癥候評分比較 治療組中醫證候評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫證候評分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4 兩組不良反應比較 治療組出現1例腹瀉、1例惡心，不良反應4%(2/50)；對照組出現1例皮疹、1例腹瀉、1例惡心，不良反應6%(3/50)，所有不良反應經處理，能有效緩解，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

目前，人們因生活壓力、飲食結構的影響，使得慢性胃炎發病率明顯上升，發病初期，患者多為淺表性胃炎，隨著病情的進展，患者腺體會逐漸萎縮，胃黏膜出現破損，從而出現萎縮性胃炎，嚴重時還會出現胃癌，對患者生命健康造成極大的影響。西藥治療慢性胃炎，藥物不良反應較多。中醫學認為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，主要是由于肝木橫逆、情志不暢、脾胃虛弱所致。故在臨床治療中，應用香砂六君子湯加減治療，從根本上對患者病情進行治療，促使病情盡快好轉[6]。

香砂六君子湯中的白術、茯苓、砂仁、黨參可健脾、益氣、補脾、化痰，砂仁、陳皮、木香能行氣、和胃，半夏能消痞、化痰，甘草調和諸藥。同時半夏還能抑制胃蛋白酶的活性，諸藥聯合具有和胃、健脾、促進胃腸蠕動的作用[7]。此方應用于脾胃虛寒型慢性胃炎患者的治療，在兼顧胃炎病機的同時針對患者的癥狀進行加減治療，能進一步提高治療效果。此外，香砂六君子湯還能對機體免疫功能進行調節，并對胃腸內分泌功能進行改善，促使胃腸功能盡快恢復。同時可改善脾胃虛寒型慢性胃炎的中醫證候，促使患者康復。

綜上所述，香砂六君子湯聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著，值得臨床推廣。