分析住院精神病患者拒食的原因及護理對策

王健 柴家金(通訊作者)

650224云南精神病醫院

精神病主要指患者因為各種內外原因引起大腦功能活動發生紊亂，導致患者在認識、行為、感情、意志等方面出現不同程度的障礙[1]。因為大部分精神病患者都是由家屬、朋友、同事等強迫入院，導致患者對醫護人員產生強烈的心理抵觸[2]。拒食是患者在意識清晰狀態下，有意拒絕進食或者是拒絕飲水等行為，是精神科常見的一類問題[3]。由于大部分的精神藥物必須要患者保證足夠的飲食量才能使用，如果患者長期拒食會直接對藥效造成影響，延誤治療，長期拒食還會導致患者出現水電解質、酸解平衡失調情況，加重病情，增加護理難度[4]。為進一步了解本院精神病患者拒食的原因，加強患者的飲食護理，2015年12月-2016年12月收治精神病患者180例，對拒食原因進行分析，并根據患者病情增加有效的護理干預措施，結果整理如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治精神病患者180 例，分析總結其拒食原因，隨后將其隨機分為兩組各90 例。對照組男38 例，女52 例，年齡16～70 歲，平均(33.79±0.72)歲，其中大專以上學歷9例，高中學歷17例，初中學歷28例，小學學歷32 例，文盲4 例；研究組男42例，女48 例，年齡18～76 歲，平均(35.88±0.76)，其中大專以上學歷8 例，高中學歷15例，初中學歷30例，小學學歷34 例，文盲3 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采用常規護理模式。⑵研究組在對照組基礎上根據患者病情增加有效的護理干預措施，具體實施方案如下：①被害妄想拒食患者的護理對策：部分患者疑心飯菜被人下毒，因此不敢獨自進食，針對此類患者，醫護人員可安排鼓勵患者集體用餐，飯菜分配好以后由工作人員當面先試嘗后再給患者吃，消除患者的顧慮。②罪惡妄想拒食患者的護理對策：部分患者自我感覺罪惡感極大，不配吃飯，拒絕進食，針對此類患者，醫護人員可以將飯菜拌在一起，心理暗示患者讓患者感覺是殘羹冷炙而進食。如果患者處于木僵的狀態，不食不動，醫護人員可將飯菜送至床旁后離開，等待患者進食或者是命令患者進食。③疑心妄想患者的護理對策：部分患者會幻想自己腸破裂不能進食。醫護人員可以根據患者情況采用通俗易懂的醫學語言告知患者，勸導其進食。④興奮躁動患者的護理對策：部分患者因為興奮拒食，針對此類患者，醫護人員應將其隔離進餐，避免周圍環境刺激導致患者不進食，必要時醫護人員可以在患者進餐時進行喂飯，如還不進食則需采取鼻飼或者靜脈輸液。⑤心理社會因素導致拒食患者的護理對策：部分新入院患者因不愿意進醫院，采取拒食抵抗。醫護人員需充分關心患者并盡量滿足其合理的要求。⑥身體原因拒食患者的護理對策：此類患者因身體疾病原因不能進食，醫護人員需根據患者情況給予流質或者半流質飲食，必要時可以遵醫囑進行輸液。

評價指標：采用醫院自制滿意度調查表對患者進行問卷調查。

統計學處理：本次研究使用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗。結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者滿意度情況比較：研究組患者中滿意88例，滿意度97.78%，對照組患者中滿意79例，滿意度87.78%，研究組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

精神病患者拒食行為是精神科常見的問題，是護理工作的重要內容，與患者的身體健康、疾病康復具有重要關系[5]。當患者產生拒食行為時，除患者心理、精神因素外還需對患者進行身體檢查，看是否存在身體不適情況發生[6]。臨床上治療精神病患者的前提是要保證其正常飲食，只有攝入充足的能量，才能對患者進行治療；如果患者出現拒食，醫護人員應及時采取應對措施，必要時可以遵醫囑給予患者服用藥物，要防止患者出現搶藥、藏藥情況發生，如患者出現不良反應時，及時采取救治措施；如果患者在治療過程中因飲食原因導致不能對疾病進行后續治療，延誤病情，會給患者及家屬帶來不良后果[7，8]。本次研究中根據精神病患者的拒食原因采取具有針對性的護理措施，結果顯示，研究組的滿意程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明根據患者拒食原因采取集體用餐、隔離用餐、心理暗示、喂食、醫學知識普及等針對性護理措施進行干預，能有效提高患者在治療過程中的依從性，積極配合治療，促進疾病康復，提高患者及家屬滿意程度。

綜上所述，全面對精神病患者的拒食原因進行了解，在治療過程中采取具有針對性的護理干預措施，能有效增加患者在治療過程中的依從性，促進醫患、護患關系和諧發展，提高患者的滿意程度以及生活質量，值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]