膝關節人工置換術后的康復護理

劉榮麗

563003貴州航天醫院

膝關節人工置換術可以矯正膝關節畸形，改善膝關節功能，提高患者的生活質量[1]，但是手術風險較高，術后并發癥多[2]，因此，術后康復至關重要。為探討膝關節人工置換術后的康復護理效果，2017年2月-2018年7月收治行膝關節人工置換術患者50 例，對其進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治行膝關節人工置換術患者50 例，隨機分成兩組各25 例，其中觀察組男14 例，女11例，年齡53～66 歲，平均(60.9±3.1)歲，疾病類型：類風濕關節炎10 例，膝關節炎9例，創傷致關節障礙6例；對照組男15 例，女10 例，年齡52～68 歲，平均年齡(61.1±3.0)歲，疾病類型：類風濕關節炎9 例，膝關節炎10 例，創傷致關節障礙6例。

方法：對照組進行常規術后康復護理，檢測患者體溫、血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度等指標，指導患者平臥，患肢抬高30°[3]，注意觀察引流液變化，建議患者多攝取高蛋白、高維生素的食物，對疼痛患者遵醫囑鎮痛。觀察組在對照組的基礎上給予康復護理干預：①心理干預：護理人員詳細介紹膝關節人工置換術后的注意事項，了解患者心理狀況，對出現緊張、焦慮和抑郁的患者及時進行心理疏導，鼓勵患者積極配合治療，爭取早日出院。②康復鍛煉：術后當日至術后3 d，對于伸直畸形患者用軟枕墊墊于膝關節下，便于促進下肢靜脈回流，對于屈曲畸形的患者可將足跟墊高，以防止膝關節屈曲攣縮。加強對大腿及足部的按摩，促進血液循環。術后3 d之后可以主動鍛煉，如：屈伸踝關節，5～10 次/h，每個動作持續3 s，術后4～7 d，可用關節被動活動儀來鍛煉，活動范圍0°～40°，2 次/d，30～60 min/次，每天增加活動范圍，直至120°，可以做膝關節伸直的練習、膝關節屈曲的練習、股四頭肌等長收縮練習、股四頭肌等張收縮練習和下蹲練習。術后7～10 d可下床活動，在醫護人員的攙扶下練習行走，在患者出院前，做好出院指導，指導患者堅持鍛煉，活動強度逐步增加，并做好隨訪工作。關節功能評分(53.1±4.8)分，出院時評分(82.8±5.4)分，術后2 個月評分(90.9±5.6)分，對照組術前膝關節功能評分(53.5±4.8)分，出院時評分(64.1±5.3)分，術后2 個月評分(78.2±5.3)分，兩組術前比較差異無統計學意義(P＞0.05)，出院時、術后2 個月膝關節功能評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術前、出院時、術后2個月膝關節功能評分比較(±s，分)

表1 兩組患者術前、出院時、術后2個月膝關節功能評分比較(±s，分)

評分 觀察組 對照組 P術前 53.1±4.8 53.5±4.8 ＞0.05出院時 82.8±5.4 64.1±5.3 ＜0.05術后2個月 90.9±5.6 78.2±5.3 ＜0.05

表2 兩組患者膝關節功能分級比較[n(%)]

兩組患者膝關節功能分級比較：護理后觀察組優良率96.0%，對照組優良率76.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

結 果

兩組患者術前、出院時、術后2 個月膝關節功能評分比較：觀察組術前膝

討 論

人工膝關節置換術已成為骨科臨床中治療各種原因造成膝關節損害、恢復關節功能等重要的治療方法，在骨科臨床上得到了廣泛的應用。術后的康復護理與肢體功能鍛煉對手術治療的效果起到非常重要的作用。現代醫學將治療、護理、康復融為一體，把康復護理作為整體護理的一部分，滲透到整個治療的過程中，這就要求護理人員根據患者具體情況制定出科學的康復訓練計劃[4]。醫護人員對患者進行康復指導以及實施康復訓練，精心進行心理護理干預、康復干預，可以最大限度地預防并發癥和后遺癥，促進患者身心全面康復。同時訓練強度以患者能接受為宜，堅持循序漸進，持之以恒，不能操之過急，根據年齡、體質及耐受程度抓住各個時期重點訓練。患者積極配合醫護是恢復關節功能的關鍵環節，同時也可以大幅提高手術療效以及提高患者生活質量。

本組資料結果顯示：觀察組術前膝關節功能評分(53.1±4.8)分，出院時評分(82.8±5.4)分，術后2個月評分(90.9±5.6)分，對照組術前膝關節功能評分(53.5±4.8)分，出院時評分(64.1±5.3)分，術后2個月評分(78.2±5.3)分，兩組術前比較差異無統計學意義(P＞0.05)，出院時、術后2個月膝關節功能評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理后觀察組優良率96.0%，對照組優良率76.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，膝關節人工置換術后的康復護理可以明顯提高患者的療效，值得推廣。