延續性護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

李冬梅 曹慧

277517山東省滕州市濱湖鎮衛生院1

275000棗莊市王開傳染病醫院2

臨床上常見的內分泌疾病之一便是糖尿病，而其中最普遍的是2 型糖尿病，因為其目前還沒有根治的治療方法，主要依靠糖尿病的宣教、加強運動管理和飲食控制、自我監測血糖、藥物治療等，但有些患者出院后在用藥、飲食等方面依從性降低，缺乏糖尿病相關知識，從而對治療效果產生影響。在患者出院后采用延續性護理干預，能夠保證患者得到有效的護理干預，是一種住院護理的延伸。2017年11月-2018年6月收治糖尿病患者100 例，探討延續性護理干預對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響，觀察記錄并對其進行分析評價，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年6月收治糖尿病患者100 例，隨機分延續干預組和常規組各50 例，其中延續干預組男30 例，女20 例，年齡44～73 歲，平均(55.2±5.3)歲，病程1～15年，平均(5.6±2.3)年；常規組男29例，女21例，年齡45～74 歲，平均(55.3±5.4)歲，病程1～16年，平均(5.6±2.4)年。

方法：⑴常規組采用常規護理干預，患者在住院期間進行藥物指導、飲食指導、控制血糖和運動指導，發放有關糖尿病的宣教資料，為患者做相應的出院指導和囑咐患者及時復診。⑵延續干預組采用延續性護理干預，具體措施：①建立糖尿病護理檔案：為患者建立糖尿病護理檔案，登記患者身份信息。通過患者的身份證，方便護理人員查詢患者的年齡、性別、聯系電話、住址、病情等，便于護理人員隨訪和追蹤觀察。②加強健康教育：詳細解釋糖尿病疾病相關知識和飲食管理的重要性，指導患者要營養均衡，多吃新鮮蔬菜和無糖或含糖量低的水果，保證人體正常生理需求。講解血糖、血壓、體重、腰圍監測方法，正確評估自身病情，及時調整藥物劑量和飲食。延續性護理干預要求護理人員要掌握持續護理要點，要讓患者了解降糖藥物的應用意義，正確掌握用藥方法和用藥劑量，要認真講解用藥過程中可能出現的不良反應，囑咐患者不可擅自停藥，私自換藥等。③加強心理護理：認真分析患者的心理狀況，及時進行心理疏導，由于疾病來得突然，患者沒有足夠的思想準備，多數會出現焦慮恐懼心理，患者精神高度緊張，針對這種情況，護理人員要介紹糖尿病的發病原因、治療方法、護理措施，對于因經濟原因引起的焦慮，可以對患者的困境表示同情和理解，多給予鼓勵，積極克服困難，加強與醫生溝通，降低不必要的檢查。另外，由于糖尿病沒有根治的方法，需要終生治療和飲食控制，患者可能出現悲觀失望，針對這種情況，護士應對患者的疾病的預后進行說明，指導患者積極配合治療，遵醫囑，堅持治療。⑤建立回訪制度：責任護士在患者出院時需留下患者的有效的聯系方式，囑咐患者定期復診，同時囑咐患者關于自我護理的相關注意事項，并發放宣傳資料、醫院聯系卡?；颊叱鲈汉竺恐苓M行電話隨訪，每個月進行隨機走訪，對患者飲食、用藥、運動進行指導，隨訪3 個月，對患者血糖水平、生活治療、飲食控制、用藥依從性進行評估。

結 果

比較兩組患者干預前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平：延續干預組與常規組患者干預前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組干預后比較，常規組血糖明顯高于延續干預組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者飲食控制、用藥和血糖監測依從性：延續干預組飲食控制依從46 例，依從率92.0%，用藥依從47例，依從率94.0%，血糖監測依從48例，依從率96.0%；常規組延續組飲食控制依從35 例，依從率70.0%，用藥依從32 例，依從率64.0%，血糖監測依從40 例，依從率80.0%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是一類慢性終身疾病，由內分泌代謝紊亂引發，病情穩定后多數患者會選擇出院回家調理。一般住院時護理患者，一旦患者病情穩定后出院，便結束護理工作，這種護理方式是傳統臨床護理。因此患者出院后遵循醫囑的情況降低，不利于患者控制血糖，明顯降低依從性，從而影響治療，嚴重影響患者的生活質量。

將護理服務從醫院延伸至院外的延續性護理干預是一類新型護理理念[1]，為患者制定出院計劃，需要根據患者病情，隨訪時需告知患者用藥依從性的重要性，指導患者按時按量服藥，告知患者合理用藥對治療的重要性，同時告訴患者如果服用劑量不對或服藥時間不對，會影響藥物治療的效果，甚至可能會導致出現不良反應。確保服藥的持續性，有效控制血糖，及時給患者解答服藥中遇到的問題[2]。

表1 比較兩組患者干預前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平(±s，mmol/L)

表1 比較兩組患者干預前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平(±s，mmol/L)

血糖 延續干預組 常規組干預前 干預后 干預前 干預后空腹血糖 12.5±3.1 6.4±1.4 12.4±3.1 8.1±1.8餐后2 h血糖 16.7±3.9 9.1±2.5 16.6±3.8 10.6±2.8

表2 比較兩組患者飲食控制、用藥和血糖監測依從性[n(%)]

本組資料結果顯示：兩組患者干預前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后常規組血糖明顯高于延續干預組，患者的依從性也明顯提高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，延續性護理干預可以明顯降低2 型糖尿病患者血糖水平，提高患者的飲食控制、用藥和血糖監測的依從性，提高患者生活質量。