血清C肽和HbA1c聯合檢驗對糖尿病的診斷價值評價

王春陽 梅玉峰 王羽 王子龍(通訊作者)

436000鄂州市鄂鋼醫院，湖北鄂州1

436000鄂州市中醫院，湖北鄂州2

在眾多慢性疾病中，糖尿病可謂是最常見的一種，其臨床癥狀主要為血糖異常增高，患者體內的胰島素分泌降低，長此以往，會引發患者身體各個組織出現功能障礙，引發糖尿病并發癥，給患者的身心帶來嚴重影響，因此加強患者的治療是保證其健康的關鍵，但是在治療的過程中，有效的診斷方式能為治療提供準確數據，進而可以及時有效地調整治療方案，切實保障患者健康，常用方式為血糖檢測，但是容易出現漏診和誤診情況，而近年來有學者指出，血清C 肽和糖化血紅蛋白(HbA1c)聯合檢驗的準確率較高[1]，因此為了討論血清C肽和HbA1c聯合檢驗對糖尿病的診斷價值，特進行如下報告。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治糖尿病患者243 例設定為觀察組，并且選擇同期的健康體檢者243 例為對照組。觀察組男143 例，女100 例；年齡43～77歲，平均(58.82±1.77)歲。對照組男140例，女103 例；年齡44～78 歲，平均(58.93±1.62)歲。對比兩組常規資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①上述觀察組患者均符合糖尿病的臨床診斷標準。②上述所有研究人員均同意本次研究，并簽訂知情同意書。③本研究經醫學倫理委員會批準。

排除標準：①合并其他器質性功能障礙者。②溝通障礙者。

方法：兩組均接受口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗，測定觀察組和對照組的血清C 肽、血糖、HbA1c、胰島素等，抽取兩組研究人員的清晨空腹血液和餐后2 h血液5 mL，常規靜置后，以3 000 r/min 進行離心處理，取得上層血清，并利用全自動生化分析儀對上述指標進行分析[2]。并將觀察組患者根據HbA1c的指標，將≥7.0%的患者設定為HbA1c異常組，＜7.0%則為HbA1c正常組。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較(±s，mmol/L)

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 243 9.68±2.19 12.38±2.42對照組 243 4.35±0.68 7.07±0.62 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組HbA1c和血清C肽指標比較(±s)

表2 兩組HbA1c和血清C肽指標比較(±s)

組別 n HbA1c(%) 血清C肽(μg/L)觀察組 243 11.65±0.29 0.88±0.12對照組 243 5.15±0.14 1.37±0.72 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖指標比較(±s，mmol/L)

表3 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖指標比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖HbA1c異常組 156 8.21±1.19 11.68±1.32 HbA1c正常組 87 7.35±1.24 9.27±1.32 P＜0.05 ＜0.05

觀察范圍：分析上述研究人員空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 肽與HbA1c等指標。

結 果

兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖比較：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標明顯高于健康體檢者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

分析不同情況患者和健康人員HbA1c和血清C 肽指標情況：觀察組患者的血清C 肽的水平明顯低于對照組，但是HbA1c指標卻明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

分析不同HbA1c水平的患者其空腹血糖和餐后2 h 血糖指標情況：HbAlc異常組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指標明顯高于HbA1c正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

近幾年由于飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈現明顯的上升趨勢，嚴重影響患者的健康，糖尿病屬于臨床中常見的疾病，其發病率較高，如果患者不能及時有效地診斷，會耽誤其最佳的治療時機，危及患者的生命，并對其生活質量造成影響。糖尿病隨著病情的進展，容易發生并發癥，而并發癥對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。大部分患者的首發癥狀為酮酸癥中毒，并且血糖會增高，近年來對于糖尿病的診斷方案推出血清C 肽與HbA1c聯合檢驗，其中HbA1c屬于人體血液中血糖和血紅蛋白的結合產物，具有不可逆性，并且HbA1c和血糖數值成正比例關系[4]，而血清C 肽是由胰島β 細胞分泌產生，能反映胰島β細胞功能，同時糖尿病的臨床特征之一為胰島β 細胞的分泌功能出現異常，所以測定血清C肽的水平，能直接反映胰島β 的功能，因此聯合診斷血清C 肽與HbA1c能有效反映糖尿病患者的血糖情況以及胰島功能。對患者血糖及胰島功能的及時掌握可以針對性地用藥，提高治療效果，降低并發癥的發生率[5]。

通過本次研究結果也不難看出，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖指標明顯高于健康體檢者，同時觀察組患者的血清C 肽的水平明顯低于對照組，但是HbA1c指標卻明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，同時，HbA1c異常組患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖指標明顯高于HbA1c正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)，證明糖尿病診斷的過程中，血清C肽與HbA1c聯合檢驗可以有效反映患者的身體狀態，臨床應用價值較高，并且能反映出不同HbA1c患者的血糖情況，可有效降低誤診率和漏診率，為臨床治療提供準確數據。