卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用

王春霞

272600山東濟寧梁山縣人民醫院輸血科

臨床急救中對于大量失血的患者及時輸血，對患者生命的救治具有重要的作用，而安全、快速對患者輸血可有效提高預后效果，減少醫患矛盾情況發生。臨床中，輸血檢驗傳統的方法就是鹽水法，雖可達到檢驗效果，但操作過程復雜，不符合臨床需求，容易錯過最佳治療時間。隨著醫療技術的進步和發展，臨床輸血檢驗可應用卡式微柱凝膠試驗，在抗人球蛋白基礎上進行交叉配血與血型鑒定，快速完成血液匹配工作[1]。本文針對臨床輸血檢驗采用不同方式，分析卡式微柱凝膠試驗法的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月選取需輸血患者200 例，根據不同的檢驗方法將患者劃分為兩組，各100 例。對照組男55例，女45 例，平均年齡(35.85±1.87)歲；觀察組男56例，女44例，平均年齡(35.89±1.90)歲。在一般資料方面，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準與剔除標準：⑴納入標準：①自愿參加此次研究；②均需實施輸血患者。⑵剔除標準：①中途退出者；②惡性腫瘤者；③認知障礙者；④語言障礙者；⑤暈針者。

方法：對照組應用鹽水凝集法對血型抗原進行檢測。研究組應用卡式微柱凝膠試驗方法。儀器選擇卡式微柱凝膠免疫卡、紅細胞血型免疫試劑與譜細胞等。機體血液中的指示性紅細胞和試劑中的抗Fc 可產生反應，當檢測過程中標本出現抗血小板抗體時可能會與其發生反應，進而產生復合物，增加交聯試劑后會形成網狀結構。卡式微柱凝膠試驗中的膠凝系統柱子有離心力，有細胞成分篩選的作用，網狀復合物可與凝膠表層產生作用，使復合物同紅細胞相互分離，因為不同血液標本的結合情況不一樣，就會使陽性凝集發生一定差異。

試驗方法：先對試管應用鹽水實施反向定型和正向定型，把卡式微柱凝膠管做好標記，應用氯化鈉溶液紅細胞懸液進行配置。在A 管和B 管中加入50 U的紅細胞懸液，把兩管中20 μL 溶液放置到卡式微柱凝膠中，把50 μL 等待檢測的血清和20 μL抗D血清加入到D試管中，向A1管中增加50 μL的A型和B型紅細胞懸液，在B1管中增加等待檢測的樣品，溫度控制37 ℃，二氧化碳濃度5%，進行10 min 孵育，將凝膠管中加入50 μL O型血液和血小板，混合后開展離心處理，記錄檢測結果。

觀察指標：兩組患者血液正向定型符合率與反向定型符合率進行對比。記錄患者輸血前檢測結果，觀察輸血治療后機體是否有乏力、出汗、心慌以及胸悶等情況。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對比兩組正向定型、反向定型符合率：觀察組的正向定型符合率97%，反向定型符合率92%，高于對照組的正向定型符合率的76%與反向定型符合率的79%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

200 例患者血液檢查結果：200 例患者中檢查為陰性84 例，RhD 陰性發生率4.76%，C 陰性率19.05%，E 陰性率73.81%，交叉配血試驗中配血不符發生率2.70%。見表2。

對比輸血后發生不良反應情況：觀察組患者輸血后發生乏力、頭暈、胸悶、冷汗情況少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

輸血在臨床搶救過程中應用率非常高，不僅可挽救患者的生命，還可提高治療效果，促進機體早日康復。然而，在輸血過程中輸血安全性一直是臨床難點，因為錯誤的輸血會影響患者的生命健康，還會引發醫療事故，發生醫患糾紛。因此，關注輸血安全性，持續性完善輸血流程，開展相關質量控制對臨床有著重要意義[2]。

輸血治療主要是對急重癥者，錯過最佳輸血時間，會增加患者殘疾率和死亡率。此外，血型血清不匹配會誘發抗凝、血管栓塞等不良后果，使患者發生心血管疾病，這對患者的心理和生理均有一定影響。在臨床中，輸血過程中不僅要速度適宜，還應做好匹配工作。

傳統的輸血方式就是鹽水法，此操作方法弊端是技術操作復雜，影響檢驗質量，而且很容易受到其他因素的影響，降低檢驗準確率。

卡式微柱凝膠試驗優勢為快速匹配血型，而且匹配準確率非常高，應用抗人球蛋白為核心鑒定血型，操作簡單，定量檢測標準化，受到人為因素的干擾概率低，此檢驗方法同傳統的輸血檢驗進行比較，有著操作簡單、檢驗準確率高的優勢。根據其他研究得知：卡式微柱凝膠試驗在檢驗靈敏度與安全可行性方面相比較也優于傳統輸血方法。

通過此次研究得出：觀察組的正向定型符合率(97%)與反向定型符合率(92%)，高于對照組的正向定型符合率(76%)與反向定型符合率(79%)，200例患者中檢查為陰性84 例，RhD 陰性發生率4.76%，C 陰性率19.05%，E 陰性率73.81%，交叉配血試驗中配血不符發生率2.70%。觀察組患者輸血后發生乏力、頭暈、胸悶、冷汗情況少于對照組。這更加證明了卡式微柱凝膠試驗的臨床應用價值高于鹽水法。

表1 兩組正向定型、反向定型符合率對比[n(%)]

表2 200例患者血液檢查結果

綜上所述，在臨床輸血前，實施卡式微柱凝膠試驗不僅提高輸血準確率，還可降低溶血性輸血情況發生，確保臨床輸血安全性，而且操作簡單，靈敏度高，值得推廣。

表3 兩組患者輸血后發生不良反應情況對比[n(%)]