自制腹瀉散輔助治療小兒輪狀病毒性腹瀉的效果觀察

察可森

274600鄄城縣中醫醫院

腹瀉病是一種消化道綜合征，特點是大便次數增多和大便性狀改變，由多病原、多因素引起，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。0.5～2 歲的嬰幼兒發病率高，＜1歲約半數發病[1]。如不及時治療，可造成小兒營養不良、生長發育緩慢，甚或致使死亡，嚴重威脅患兒的生命安全。采用自制腹瀉散輔助治療輪狀病毒腸炎患兒，取得了顯著療效，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年2月收治輪狀病毒性腸炎患兒82例，所有患兒均是檢測大便樣本確診為輪狀病毒感染性腹瀉。⑴納入標準：①符合輪狀病毒性腸炎的診斷標準。②有完整的病歷資料。③患兒年齡6～28 個月。④未使用過類似方法治療。⑤患兒家長均知情并同意。⑵排除標準：①其他因素引起腹瀉。②重要臟器有嚴重疾病。③接受過類似方法治療。④敷貼過敏。將所有患兒隨機分為兩組，各41 例。觀察組男22例，女19例；年齡6～28 個月，平均(12±5)個月；病程4～11 d，平均(7±4)d；腹瀉(8±3)次；其中輕度脫水7 例，中度脫水3 例，酸中毒2 例，低血鉀癥2例。對照組男21 例，女20 例；年齡6～28 個月，平均(13±5)個月；病程4～12 d，平均(7±5)d；腹瀉(7±5)次；其中輕度脫水6例，中度脫水3例，酸中毒1例，低血鉀癥2 例。兩組間的性別、年齡、病程和并發癥比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均給予補液、維持水電解質和酸堿平衡等措施，并根據病情給予消旋卡多曲顆粒，劑量1.5 mg/kg，3次/d，餐前服用。母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，配方奶喂養的患兒選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉，年齡較大的兒童，不限制飲食，包括水果、谷類、酸奶、肉類、蔬菜等[2]。觀察組在對照組治療基礎上給予自制腹瀉散：丁香10 g，蓽茇10 g，肉桂5 g，吳茱萸5 g，車前子20 g(炒)。上藥共研細末混勻備用。方法：敷貼揭去防黏紙，取藥沫1～3 g，用溫水調成糊狀貼于神闕穴，12 h 左右揭掉，貼前用溫開水將貼敷部位擦拭干凈，貼敷后在敷貼部位輕輕按壓。

表1 兩組患兒治療效果比較(n)

療效判定標準：①顯效：治療3 d內嘔吐、腹瀉等癥狀基本消失，大便性狀、次數均回歸正常，大便常規無異常；②有效：治療3 d，癥狀明顯緩解，大便性狀改善，次數減少，大便常規檢查無異常；③無效：當治療3 d 后癥狀無好轉，大便性狀無變化，次數無變化甚或增加。

統計學分析：應用SPPS 20.0 統計軟件錄入數據并進行分析，計量資料的數據行χ2檢驗，計數資料的比較采用t 檢驗。設定的檢驗水準α=0.05。

結 果

根據兩組數據分析：觀察組總有效率92.68% ， 對照組總有效率73.17%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

嬰幼兒出現在秋冬季的腹瀉，80%是由病毒感染引起的。輪狀病毒是病毒性腸炎主要病原[3]。據統計世界范圍內每年大約有1.11～1.35 億患兒患輪狀病毒性腹瀉，因其導致死亡的高達65 萬，而我國嬰幼兒每年患輪狀病毒性腹瀉1 800 萬名左右，因此病而導致死亡的達3 萬～4 萬，對兒童健康有著嚴重影響[4]。輪狀病毒的復制場所是小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞，使小腸絨毛上皮細胞發生壞死、空泡變性，腸絨毛破壞，損害了重吸收水分和電解質的能力，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時有病變的腸黏膜內雙糖酶活性明顯減少與鈉轉運功能受損，結果使糖在腸腔內形成高滲狀態，導致水向腸腔內轉移，加重腹瀉。神闕穴為任脈重要穴位，《醫宗金鑒》明確指出神闕穴能“主治百病”。臍聯系于全身經脈，通過藥物對臍部的刺激，激發經脈之氣，協調臟腑之間的功能，促進臟腑之間的氣血運行，扶正祛邪。中藥外敷肚臍，溫中健脾，澀腸止瀉。方中：丁香溫中降逆，溫腎助陽，《本草綱目》謂其能“治虛噦，小兒吐瀉”；肉桂補元陽，暖脾胃，除積冷，《藥性論》謂其能“主下痢，止腹內冷氣”；蓽茇溫中散寒，下氣止痛，《圣濟總錄》謂其能治“脾胃虛寒之腹痛冷瀉”；吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，《本草經疏》謂其能“辛溫暖脾胃而散邪”。上四味合用共奏溫中健脾止瀉，且肉桂具有抗腹瀉，緩急止痛的作用[5]。車前子利尿通淋，滲濕止瀉，利小便而實大便，《雷公炮制藥性解》謂其能“主淋瀝癃閉，泄瀉”，合上四味則溫中有清，補中有通，共湊溫中健脾，澀腸止瀉之功效。腹瀉散外敷效果明顯，不良反應小，操作方便，安全無痛苦，易于為患兒接受。