阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床分析

付艷紅

442100湖北省十堰市房縣婦幼保健院兒科

臨床上，支原體肺炎屬于一種常見的兒科呼吸系統疾病，是由肺炎支原體引發的急性呼吸道感染伴肺炎癥狀[1]。近年來，隨著臨床抗生素應用范圍的不斷擴大以及人類生存環境的不斷惡化，小兒呼吸道肺炎支原體感染發生率明顯提高[2]。肺部體征、劇烈咳嗽、頑固性咳嗽以及發熱屬于肺炎支原體感染的主要臨床表現，對患兒生命健康構成了嚴重威脅，所以及時尋找一種有效方式對患兒進行治療十分必要[3]。本研究在該疾病治療中采用了阿奇霉素，獲得了理想的臨床療效，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治呼吸道肺炎支原體感染患兒150 例。①納入標準：患兒家長知情同意；不存在乳糖酸紅霉素與阿奇霉素應用禁忌；在不同程度上會出現喘息、咳嗽以及發熱等臨床癥狀。②排除標準：不愿參與；中途退出；對乳糖酸紅霉素與阿奇霉素過敏。將患兒隨機分為兩組，觀察組75 例，男45 例，女30 例；年齡5個月～9歲，平均(5.69±2.56)歲。對照組75例，男44例，女31例；年齡6個月～8歲，平均(5.19±2.42)歲。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

方法：對照組患兒采用乳糖酸紅霉素治療：給予患兒靜脈滴注20～30 mg乳糖酸紅霉素，治療3 次/d，連續治療7 d。觀察組患兒則采用阿奇霉素口服治療：給予患兒口服10 mg阿奇霉素，治療1 次/d，連續治療3 d 后停止用藥4 d，7 d為1個療程。

療效評定標準[4-5]：①無效：經治療，咳嗽、發熱等癥狀沒有得到任何改善，甚至更加嚴重；②有效：治療1 周后，體溫恢復正常，肺部濕啰音與臨床癥狀得到好轉，治療3 周后依舊有部分肺部體征與臨床癥狀殘留；③顯效：治療3 d 后，各項臨床癥狀明顯得到好轉，體溫降低到正常狀況，治療3 周后，肺部體征以及臨床癥狀基本消失；④治愈：治療3 d 后，體溫恢復到正常狀況，治療3 周后，肺部體征以及臨床癥狀完全消失，X 線胸片以及血常規檢查結果顯示正常。臨床治療總有效率為有效率、顯效率與治愈率之和。

統計學分析：采用SPSS 19.0 處理數據，臨床療效以及不良反應相關數據均行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組臨床治療總有效率97.33%，高于對照組的80%，組間差異有統計學意義(χ2=9.632 6，P＜0.05)，見表1。

討 論

肺炎支原體不屬于細菌也不屬于病毒，而是介于這兩者之間，屬于病原微生物的一種，能通過干擾細胞壁合成。臨床上通常會采用氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類以及喹諾酮類藥物對患兒進行治療，主要通過阻斷蛋白質合成，進而發揮良好的治療作用。但四環素類抗菌藥物則可能引發牙齒黃染、齲齒或者牙釉質發育不全等不良反應，喹諾酮類抗生素會對未成年人軟骨正常發育產生影響。為此，現階段臨床上通常會選擇采用大環內酯類抗菌藥物對患兒進行治療。本研究中，觀察組臨床治療總有效率97.33%，高于對照組的80%，χ2=9.632 6，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可知，與乳糖酸紅霉素相比，采用阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的效果更加理想。究其原因，乳糖酸紅霉素、阿奇霉素均屬于大環內酯類抗生素，但乳糖酸紅霉素會引發分子內環化，靜脈滴注過程中促使患兒輸液部位產生疼痛感，再加上該藥物有一定肝毒性存在，會促使患兒痛苦明顯增加，所以在臨床應用過程中受到了一定限制。而阿奇霉素則是在紅霉素結構上進一步進行修飾之后獲得的廣譜抗菌藥物，肝腎損傷小。采用口服用藥方式治療后，該藥物在肺組織中的濃度比血藥濃度更高，并且具有較長半衰期，藥物持續作用時間更長，故臨床療效更高。

綜上所述，小兒呼吸道肺炎支原體感染采用阿奇霉素口服治療的臨床療效顯著，可推廣。