白癜風復發因素與抗復發治療的臨床進展探討

亓艷玲

【摘 要】目的：具體分析白癜風復發的原因，及探討抗復發治療在降低白癜風復發率的作用和意義。方法：選取2016年12月-2017年12月收治白癜風患者120例，根據是否于2018年接受抗復發治療，分為對照組（56例）和觀察組（64例），前者患者未到院接受抗復發治療，后者患者到院接受3-6個月抗復發治療。6個月后進行隨訪。 結果：對照組復發案例23個，復發率為41.1%，觀察組復發案例2個，復發率為3.1%。 結論：白癜風抗復發治療在降低白斑復發率問題上有顯著的作用，每年的定期抗復發治療是非常有必要的。

【關鍵詞】白癜風復發原因;抗復發治療;降低復發率;白癜風治療

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-295-01

白癜風作為疑難性皮膚疾病，最大的臨床特點就是易復發，由于患者忽視抗復發治療、不注意日常護理等，導致出現愈后復發的情況。尤其是春夏兩季，日照時間延長，紫外線穿透力增強，皮膚長時間受到紫外線照射，導致黑色素細胞功能亢進，破壞酪氨酸酶及多巴氧化的中間物質，影響產生黑色素的能力，黑色素無法生成，導致白癜風的復發。本文主要分析青島白癜風研究所120例患者未接受與接受抗復發治療后的復發情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的研究案例是2016年12月-2017年12月收治的120例白癜風患者。根據是否于2018年接受抗復發治療，分為對照組（56例）和觀察組（64例）。對照組男性25例，女性31例;年齡最大62歲，最小2歲，平均年齡（19.5±15.8）歲;病程最長18年，最短3個月，平均病程（6.8±5.7）年，復發23例。觀察組男性28例，女性36例;年齡最大66歲，最小1歲，平均年齡（27±19.3）歲;病程最長24年，最短2個月，平均病程（10±7.3）年，復發2例。

1.2 相關復發因素分析

1.2.1 季節與復發的關系：白癜風復發多發于春夏季，春夏兩季日照和紫外線照射增強，黑色素細胞及其合成的黑色素，易遭到損傷和破壞，導致白斑的復發。對照組23例復發案例，20例于春夏季復發。觀察組2例復發案例，都于春夏季復發。

1.2.2 生活不規律與復發的關系：由于職業關系，如從事夜間工作或倒班作業;從事經常需要加班加點的工作;夜生活相對豐富的患者等等，由于這些群體生活作息不規律，導致生物鐘紊亂、神經內分泌失調，誘發白癜風復發。

1.2.3 情緒變化與復發的關系：患者出現悲觀、消沉、緊張、抑郁、恐懼等，長期情緒不穩定，會導致酪氨酸酶活性減少或喪失，無法氧化黑色素細胞所需營養，黑色素分泌不足，導致白癜風反復發病。女性患者更為明顯，兩組復發案例25例，其中女性案例17例。

1.2.4 飲食不當與復發的關系：白癜風這種疾病和飲食有很大的關系，不當的飲食習慣會導致白癜風病情反復，長期偏食、營養不良、缺乏微量元素的攝入等，加上不忌煙酒、刺激性食物、海鮮、富含維生素C的食物，這些因素都會在一定程度引起白癜風復發。

1.2.5 外傷與復發的關系：外傷引起白癜風復發的機制較復雜，部分是由于局部創傷，致神經纖維受損，誘發白斑復發;部分因創傷嚴重，致使機體處于高度“應激狀態”，使體內神經內分泌系統功能紊亂，降低黑色素的合成代謝，使黑色素減少而引發的白癜風復發。

1.2.6 免疫異常與復發的關系：白癜風患者自身免疫功能紊亂時，體內的免疫系統會攻擊患者局部皮膚中的黑色素細胞，導致局部黑素細胞的破壞丟失，從而形成白斑。另有研究發現，不少白癜風患者還伴有其它自身免疫性的疾病，諸如甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血等。

1.2.7 維持治療與復發的關系：白癜風愈后維持治療（抗復發治療），繼續接受藥物、光療（3個月-6個月），且每年定期復查、治療，復發率有明顯的降低;愈后未接受維持治療，也未定期接受復查，復發率明顯升高。

1.3 方法

青島白癜風研究所對120例白癜風患者進行跟蹤回訪，其中對照組56例患者未到院接受抗復發治療;觀察組64例到院接受復查及抗復發治療，醫院針對64例案例分階段采取抗復發治療，愈后繼續維持治療3個月-6個月，臨床采用藥物、光療、藥浴等鞏固療效;出院后根據患者發病時間長、病情易反復等癥狀，為患者建立病例檔案，全程詳細記載，通過跟蹤回訪、來院復查等方法實時了解跟蹤病情，輔助臨床治療，及時提出康復、護理意見。

2 結果

兩組患者復發情況對比。對照組對照組56例，男性25例，女性31例，男性復發案例8例，女性復發案例15例，總復發率41.1%;觀察組64例，觀察組男性28例，女性36例，男性復發案例0例，女性復發案例2例，總復發率3.1%。具體數據見表1。

3 結論

白癜風作為一種頑固性皮膚病，影響其復發的因素是多方面的，多數學者認為是患者機體免疫功能紊亂，抗病能力下降，加上日常護理、生活不當等因素影響所致。由于抗復發治療需要一定的時間，病人一般難以堅持治療。為進一步探究抗復發治療在降低復發率中的作用和機制，本組觀察發現，堅持抗復發治療，比未接受抗復發治療的復發率明顯下降。抗復發治療的主要機制就是建立起黑色素細胞的自我保護機制，使黑色素細胞免受不良刺激的攻擊，同時改善黑色素細胞生存的微環境，為黑色素細胞的自然成活和再生創造良好的條件，保證再生的黑色素細胞能夠正常的代謝和進行免疫應答。綜上所述，白癜風患者定期復查，并采用綜合性的抗復發治療具有良好的效果，可大幅降低白癜風疾病的復發率，應在臨床上大力應用和推廣。

參考文獻

[1]李明，張學軍，楊森.白癜風病因的研究進展[J].《中國麻風皮膚病雜志》，2003，19 （4） ：363-365

[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[Z].2003.

[3]歐陽恒，楊志波，朱明芳.《白癜風診斷與治療（第2版）》[M].人民軍醫出版社 ， 2007

[4]常建民. 白癜風治療中的誤區[J]. 健康管理， 2014（4）：106-106.