治療性溝通的影響因素及溝通技巧

何巧莉

【關鍵詞】治療性溝通;護患關系;溝通技巧

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-217-01

治療性溝通是以病人為中心，護士幫助病人進行身心調適，使病人從疾病狀態向健康方向發展，能應對應激、調整適應，并與他人和睦相處的技巧。它是一般性溝通在護理實踐中的應用，是有目的的護患溝通。深入了解治療性溝通的內容，結合臨床實踐，總結治療性溝通的影響因素，探討治療性溝通的技巧策略，將是改善護患關系，提高護理質量的主要手段之一。

1 治療性溝通的技巧與策略

1.1 增加溝通的靈活性和親切感

護士與患者進行溝通時應注意因人而異、因時制宜和因地制宜。由于患者的年齡、職業、性格特點、文化程度等不同，而且因個人的病情不同，采取的溝通方式也應該不同。同時，要表現出對患者的充分尊重和友好，首次溝通時要先做自我介紹，態度和藹，用親切的目光、真誠的表情、良好的言行舉止感染患者，溫暖患者的心，給患者留下良好的印象，讓患者感覺心情舒暢，愿意進行溝通。

1.2 提高護理人員專業知識水平

由于患者對疾病知識的缺乏以及對病情的焦慮，因此迫切希望了解與疾病有關的情況。如果護士掌握了較為豐富的知識，并根據患者目前的情況給予開導、解釋，鼓勵患者穩定情緒，樹立信心，積極配合治療，那將會產生良好的心理治療效果。因此要求我們的醫務人員在工作中要不斷學習，增添新知識，不僅要有專業知識，還應掌握心理學、社會學、人際交往、教育學等學科知識。在治療性溝通中，語言應通俗易懂、樸實自然，表情親切自如，多用通俗易懂的大眾詞語，盡量不用醫學術語，使患者容易理解接受，也容易縮短護患距離。

1.3 認真傾聽，鼓勵患者積極暴露信息

護士在與患者進行治療性溝通時，要利用“主動聆聽”來弄清楚患者所關心的問題是什么，切忌在患者結束他的重要訴說前打斷他的談話，要鼓勵患者積極暴露信息。在護患溝通中，患者可能說不清自己的病情感受，護士要通過耐心細致的開放性提問來啟發、幫助患者說出自己的癥狀和感受。傾聽并不是只聽對方所說的詞句，還應注意其說話的音調、流暢程序、選擇用詞、面部表情、身體姿勢和動作等各種非語言性行為。

1.4 嫻熟的技術、文雅的舉止、美好的語言

這些更是維系溝通效果的紐帶，是取得病人信任和密切護患關系的重要環節。病人就診時往往存在著恐懼、焦慮心理，希望得到醫護人員的重視、理解和認真治療。護理人員需要直接面對病人，工作印象的好壞，不僅影響溝通效果，也關系著治療效果。作為一名護理人員，首先要做到能使病人產生依賴和安全感，以消除患者不必要的懼怕。護士要主動與病人交流溝通，適時地安慰、鼓勵和解釋并可作意識和注意力的轉移引導，以消除病人對疾病的懼怕心理，并進行必要的解釋。

2 特殊情況下的溝通技巧

2.1 患者發怒時

護士應首先證實患者是否發怒，然后以語言或非語言行為表示對他的理解，再幫助患者分析發怒的原因，并規勸他去做些其他的活動，有效地對待患者的意見、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。

2.2 患者哭泣時

最好能陪他呆一會（除非他愿意獨自呆著），可以輕輕地安撫他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因。

2.3 抑郁的患者

通常這類患者說話較慢，反應少和不自然，護士應以親切而和藹的態度提出一些簡短的問題，并以實際行動使他感到有人關心照顧他。

2.4 病情嚴重的患者

交談應盡量簡短，不要超過10～15分鐘;對無意識的患者，可持續用同樣的聲音說話，或用觸摸等方法加強溝通效果。

2.5 感覺有缺陷的患者

如聽力障礙者，講話時應讓患者看到你的臉部和口形，并可用手勢和臉部表情來加強信息的傳遞;對視力不佳的患者，在走進或離開病房時都要告訴患者，并告知你的姓名，對語言障礙的患者，因無法表達，應盡量使用一些簡短的句子，可以用“是”、“不是”或點頭來回答，給對方充分的時間，態度要緩和，不可過急，也可用文字進行交流。

3 體 會

長期以來，人們認為一個好的護士應多為病人做些具體的、被病人或同行們都可意識到或看得見的事。而密切和病人溝通則被看作是在浪費時間。然而，隨著醫學模式的轉變，治療性溝通運用于臨床護理也成為現實。意識到溝通對病人的生活會產生廣泛而深入的影響，這種溝通并不是隨意的消遣行為。目前許多護理人員已經意識到了治療性溝通交流的重要性，但對于我們大多數醫院來說，絕大多數是中專學歷，再加上護理人員有限，人均工作量大。繁重的工作使得護理人員與病人的溝通交流大大減少，另外，許多護理人員也不習慣對病人解釋各項治療，也不善于運用語言和非語言的溝通，在護患溝通中出現了層層障礙，可見，提高護理人員的專業素質和溝通技巧對于進行有效的治療性溝通也是至關重要。

總之，治療性溝通是整個醫療護理過程中的一個重要環節，加強治療性溝通可以增加患者對醫務人員及院方的信任，增強患者戰勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫療糾紛得以化解或使醫療糾紛消滅在萌芽狀態。為了不斷使治療性溝通在護理工作中獲得成功，護士應不斷的學習廣泛的護理知識，包括心理、社會、人文等各方面的知識，并不斷實踐，使溝通技巧逐漸完善、成熟，成為被全社會認可的科學的治療方法。