小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察

代偉

【摘 要】目的：探索小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察。方法：收集在我院就診的30例頑固性頭痛患者，男性8例，女性22例，年齡26-65歲，給予小柴胡湯加減治療，觀察30例頑固性頭痛患者的治療效果。結果：30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。結論：臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。

【關鍵詞】小柴胡湯;頑固性頭痛;療效

【中圖分類號】 R715

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-176-01

隨著社會的發展，人們生活方式的改變，頑固性頭痛的發病率逐年上升，由于頑固性頭痛的病程較長，臨床上治療較難[1]，并且容易復發，嚴重影響著患者的生活質量。常規的西醫治療只能患者近期的表面臨床癥狀，而遠期療效不顯著，并且復發率也較高。小柴胡湯主要用于和解少陽，治療少陽證的寒熱，胸脅苦滿，心煩、嘔吐等病癥。能夠助少陽之氣，黃芩具有清泄少陽半表半里之熱的功效;半夏具有降逆止嘔的功效，姜棗能夠調和營衛，甘草具有調和藥性的作用;邪入少陽，人參可以扶正正氣不足的癥狀。小柴胡湯已經廣泛應用于各種疾病的治療。本文探索小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在我院就診的30例頑固性頭痛患者，男性8例，女性22例，年齡26-65歲，平均年齡（42.32±5.6）歲，病程7天-13年，平均病程（6.22±1.28）年，符合《中醫內科學》的頑固性頭痛診斷標準[2]。入選標準：多因精神刺激導致肝膽氣機不疏而引起的頭痛患者，常伴有健忘、心煩易怒、乏力、口苦等癥狀。排除標準：顱腔內疾病、全身系統疾病。

1.2 治療方法

給予患者小柴胡湯治療：柴胡13g，黃芩 9g，法半夏14g，黨參12g，甘草6g，生姜6g，大棗6g，生地15g。用500ml清水煎熬，煎煮兩遍留汁200ml，每日一劑，每日三次。然后再依據其兼證而辨證施治，有肢節疼痛的表現癥狀患者，需要加桂枝湯來解肌發表;兼有疾濕內阻的患者，需要加陳皮、桔梗來達到寬胸利膈的效果;對于兼有便秘患者，加適量芒硝達到大便通暢。

1.3 療效標準

臨床療效的評價標準是治愈：隨訪1-2年內頭痛沒有復發患者，顯效：給予患者小柴胡湯治療后3個月-1年內頭痛沒有復發患者;有效：給予患者小柴胡湯治療后3周-3個月頭痛沒有復發患者;無效：給予患者小柴胡湯治療后患者癥狀沒有改善患者。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析， 計數資料以[n（%）]的形式表示，計數資料采用 χ2 檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 30例頑固性頭痛患者的治療效果情況

30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。

3 結論

頑固性頭痛屬于神經性、血管性頭痛，目前發病機制還不明確，臨床上常規的西醫治療方法多以止痛、鎮靜、營養腦細胞為主，但是僅能短期內緩解患者的癥狀，并且治療后較易復發，而且不良反應事件較多[3]，遠期的療效很不理想。而在臨床上中醫治療頑固性頭痛效果顯著。頑固性頭痛的病因機制非常復雜，寒、濕、火、瘀等外感、內傷因素都會引起頭痛的癥狀，而這些與肝、脾、 腎相關性較大。中醫理論認為：頭和腦是骨髓精華之所聚，主要依靠肝腎、脾胃水谷精微濡養，內傷會導致疾病，而致使瘀阻經絡，氣血混亂，腦失所養，進而出現頭痛的癥狀。尤其是以肝臟為主，病因是情志不和，心情抑郁而上火，肝失疏泄，都會引發頭痛的癥狀;另一病因是火力旺盛進而致使肝陰不足，致使肝腎陰虧，肝陽上亢，最終也會引起頭痛。而臨床上多以情志不和，心情抑郁、情緒不舒暢、心理有火等情緒導致頭痛居多。小柴胡湯正虛邪入，肝肺氣血抑郁兼有脾胃不和。所以采用小柴胡湯可以清熱散邪，還具有升肝的作用，黃芩能夠清熱除煩并降肺;人參和甘草可以補益脾，半夏具有降胃的作用，大棗和營;生地具有滋陰的效果，來彌補肝腎陰液不足。具有肝升肺降、胸脅苦滿、脾升胃降而補足氣血、填補肝腎陰不足。所以小柴胡湯可以治療肝脾腎等臟導致的頭痛的病癥。小柴胡湯具有平衡陰陽的作用，除此以外，醫護人員需要注重給予患者精神上的調養，并且督促患者多做一些體適當的體育鍛煉。因此臨床上中醫治療應辨證施治，才會達到理想的治療效果。中醫臨床上頭痛的分型較多并且復雜，主要包括按八綱辨證者、按六經辨證者、按衛氣營血者進行分型，均是按照頑固性頭痛的癥候、病因進行辨證分型。

本文采用中醫辨證療法治療頑固性頭痛，取得了較好的臨床療效。本文結果顯示30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。說明臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。

綜上所述，臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。中醫辨證施治治療頑固性頭痛還需要注重調理患者的精神和身體體力，能夠達到理想的效果。

參考文獻

[1]Stephen D. Silberstein，？David W. Dodick，？Starr Pearlman. Defining the Pharmacologically Intractable Headache for Clinical Trials and Clinical Practice[J].Headache，2010，50（9）：1499-506.

[2]王永炎.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997.

[3]秦克力，孫淑艷，金丹.自擬方藥治療頑固性頭痛 30例[J].光明中 醫，2011，26（5）：970-971.