抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生之間的關(guān)系研究

歐陽潔

【摘 要】目的：探討分析抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性。方法：收集整理我院2017年1月到2018年8月期間藥物所致不良反應(yīng)患者的臨床資料，共計(jì)納入分析對象95例，根據(jù)資料記錄的治療方案和用藥具體情況進(jìn)行分析，探討抗菌藥物與發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況之間關(guān)系，不合理使用抗菌藥物對患者的影響。結(jié)果：資料分析顯示95例患者中共計(jì)46例因抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，占比為48.4%，主要的抗菌藥物包括頭孢、青霉素、β-內(nèi)酰胺抗生素藥物以及氨基糖苷等藥物，這些藥物的不合理使用均體現(xiàn)在用藥劑量、用藥時(shí)間和藥物濃度控制等幾個(gè)方面。結(jié)論：抗菌藥物的不合理使用是臨床中藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因，合理控制藥物用量、用法以及治療時(shí)間能夠降低不良事件的發(fā)生率，對于提高臨床治療安全性有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;不良反應(yīng);不合理使用;藥物管理

【中圖分類號】 R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-126-02

抗菌藥物通常是指具有滅殺或抑制細(xì)菌功能的特效藥物，在臨床上多用于預(yù)防、治療細(xì)菌性感染疾病，對于微生物和相關(guān)腫瘤惡性細(xì)胞均有著明顯的抑制和滅殺效果，在治療疾病的過程中，具有舉足輕重的作用，其在為細(xì)菌感染治療不斷帶來有效協(xié)助的同時(shí)，仍舊存在一系列安全問題，如藥物濫用、藥物使用不當(dāng)?shù)龋率谷梭w發(fā)生多種過敏性反應(yīng)，破壞人體正常的菌群，造成安全隱患[1]。本次研究主要分析其現(xiàn)狀、存在問題及影響，探討合理使用抗菌藥物的策略，旨在為相關(guān)工作人員提供建設(shè)性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析從2017年1月至2018年8月發(fā)生藥物不良反應(yīng)的95例患者臨床資料，所有患者均出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉以及體溫異常等不良反應(yīng)情況，其中男性患者52例，女性患者43例，年齡1～73歲，平均年齡（34.8±6.7）歲，治療時(shí)間1～14d，平均治療時(shí)間（7.5±2.6）d。

1.2 方法

整理分析95例患者的臨床資料，包括對患者的疾病情況、處方、用藥劑量、時(shí)間以及方式等進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和討論，結(jié)合患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件和具體的臨床表現(xiàn)對藥物影響進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)出抗菌藥物不合理使用的類別，以此作為分析抗菌藥物使用情況與治療后不良反應(yīng)之間的緊密關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 不合理使用抗菌藥物類別

臨床治療中抗菌藥物的不合理使用是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因，95例患者中共計(jì)46例因抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，占比為48.4%，具體的抗菌藥物種類及占比情況如下表所示，詳見表1。

2.2 抗菌藥物不合理使用原因

整理46例抗菌藥物使用不合理所致不良反應(yīng)發(fā)生患者的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)藥物的濃度控制、滴速等是造成不良反應(yīng)的主要原因，分析結(jié)果詳見表2。

3 討論

近年來，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平均有顯著的提高，藥物種類和療效呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢。藥劑調(diào)劑差錯(cuò)率情況體現(xiàn)在患者的投訴率上，也是最大的衡量工作服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，可以看出其工作人員的工作質(zhì)量與效率，如果難以去衡量患者對于藥劑調(diào)劑的糾錯(cuò)率，那么具體的服務(wù)質(zhì)量就更加難以去衡量[2]。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中抗菌范圍和程度是抗生素類藥物分類的標(biāo)準(zhǔn)，包括有廣譜類、抗革蘭陰性和陽性抗生素藥物，其中廣譜類抗生素的應(yīng)用范圍和作用效果最大[3]。

臨床治療過程中，因其適應(yīng)性強(qiáng)，因此在多種疾病中均有所應(yīng)用，如頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽等癥狀中，存在優(yōu)先使用抗生素的情況，雖能夠在一定程度上抑制病情，但仍舊存在一定的安全隱患，但臨床研究中，對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害研究較少，重視度不高，最新研究發(fā)現(xiàn)，全世界范圍內(nèi)，每年約有50%的抗生素存在濫用情況，同時(shí)，因我國因?qū)股厮幬餆o強(qiáng)制性管制措施，臨床用藥過程中，抗生素藥物的濫用度高達(dá)80%[4]。同時(shí)其藥物不良反應(yīng)患者中，抗菌藥物所致占比較大，濫用藥物和劑量不規(guī)范是其出現(xiàn)的主要原因。抗菌藥物的種類繁多且特性不同，在個(gè)體差異上有明顯表現(xiàn)，針對治療對象的耐受程度、吸收效果等因素選擇合適的藥物種類和劑量是保證治療穩(wěn)定性和安全性的重要前提;近年來針對此特性，藥學(xué)干預(yù)研究不斷深入，其本質(zhì)在于掌握適應(yīng)證、明確不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系、強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性，即可有效提升安全用藥水平，降低不良反應(yīng)率[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過臨床藥學(xué)干預(yù)，能夠有效改善抗生素合理使用率，明確選藥途徑，提升適應(yīng)癥用藥水平，嚴(yán)控用法用量，指導(dǎo)安全用藥水平，減少耐藥性產(chǎn)生的多種不良后果，提升臨床治療效果，是抗生素藥物的使用率達(dá)到最大化，避免二重感染，保障安全用藥

綜上所述，藥物所致不良反應(yīng)占比最大的是抗菌藥物使用導(dǎo)致，抗菌藥物不合理使用的因素較多相互影響，因此臨床中應(yīng)用加強(qiáng)用藥管理及質(zhì)量提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定，避免嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]肖東英. 150例抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2017， 38（23）：49-51.

[2]張輝. 抗菌藥物不合理應(yīng)用致嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的臨床探討[J]. 中國處方藥， 2016， 14（8）：46-47.

[3]完曉建， 杜洪玲. 不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（5）：24-25.

[4]張濤， 樊點(diǎn)蓮. 抗生素的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床合理用藥研究[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：278-279.

[5]梁計(jì)林. 抗菌藥物不良反應(yīng)458例調(diào)查[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（12）：1844-1845.