呼吸內科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況分析

商春青

【摘 要】目的：探究呼吸內科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況。方法：2017年1月-12月在本院內科住院共1022例，出現超說明書用藥患者244例。對患者超說明書用藥情況進行統計和分析。結果：住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫生共開醫囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。發現超適應癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。結論：醫院呼吸內科住院患者抗菌藥物超說明書用藥情況較為明顯，需要根據國家規定，對超說明書用藥行為進行合理的控制。

【關鍵詞】呼吸內科;抗菌藥物;超說明書用藥

【中圖分類號】 R96

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-123-01

超說明書用藥是指未按照說明書范圍內的適應癥、療程、劑量以及適用人群規定的范圍進行用藥，抗菌藥物本身具有一定的副作用，如果使用不當，會對患者帶來不良的影響。因此，我國對醫院整體抗菌藥物的使用開展整頓活動。呼吸內科是醫院的重要科室，然而關于超說明書的用藥研究較少。因此，本次研究結合本院的呼吸內科住院患者，探究抗菌藥物的超說明書使用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2017年1月-12月在本院內科住院共1022例，出現超說明書用藥患者244例。男性患者172例，女性患者72例，患者年齡15-68歲，平均年齡（44.3±2.1）歲。納入標準：（1）患者均為呼吸內科住院患者;（2）患者均存在超說明書用藥情況;（3）患者同意本次研究且簽署知情同意書。排除標準：（1）患者住院時間在2d以下;（2）住院時間超過2個月患者。

1.2 研究方法

統計患者超說明書用藥的適應癥、用法用量、適應人群以及給藥途徑等情況。確定不同年齡患者的占比;醫師醫囑以及超說明書用藥比例;另外，對藥物的類型、使用頻率以及超說明書使用情況進行統計。

1.3 判定標準

超說明用藥判斷：采用國際食品藥品監督局制定的藥品說明書以及共識來進行判斷。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0 軟件處理數據，計數資料表示n（%），檢驗用X2，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者超說明書用藥情況分析

本次研究中，住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫生共開醫囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。

2.2 患者年齡分布

本次研究中，超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。見表2數據。

2.3 超說明用藥情況統計

本次研究中，發現超適應癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。具體數據見表2。

3 討論

本次研究中，住院患者1022例，超說明書用藥患者244例，占比23.87%。醫生共開醫囑1536張，超說明書用藥612張，占比39.84%。說明在患者的呼吸內科患者的抗菌藥物使用中，超說明書用藥情況較為顯著。其可能是由于患者疾病較為嚴重，需要通過加重計量或者增加使用頻次等方式來治療。臨床研究顯示，在住院患者的治療中，超說明書用藥情況十分顯著，并且部分醫院的超說明書用藥比例超過70%，對患者的身體健康產生影響[1]。本次研究與文獻研究不符，可能是由于本院對常規患者的治療均嚴格遵照說明書來用藥，而超說明書用藥情況均針對特殊患者而制定，因此與文獻研究存在一定的差異。還有研究指出，超說明用藥情況主要為醫囑制定不當，且醫囑超說明書用藥比例達到35%以上。與本次研究觀點相符。

本次研究中，超過65歲患者超說明書用藥占比68.03%，與其他組別相比P<0.05。其可能是由于本院收治多為慢性阻塞性肺疾病患者以及肺炎患者，其以老年患者居多，因而該年齡段比例患者超說明書用藥占比較高。臨床研究顯示，60歲以上患者超說明書用藥比例較高，其主要是由于患者年齡較高，身體機能較差，因而在用藥時，常規用藥方式已經難以滿足患者的治療需求，需要改變用藥模式。與本文的研究觀點相符。

本次研究中，發現超適應癥使用抗菌藥物最高為鹽酸左氧氟沙星，其次為注射用阿奇霉素;劑量不合適最高比例為注射用阿奇霉素，其次為哌拉西林舒巴坦;頻次不合適比例最高為哌拉西林舒巴坦，其次為鹽酸左氧氟沙星;途徑不合適僅僅有阿莫西林克拉維酸鉀;說明書僅鹽酸左氧氟沙星未更新。說明超說明書用藥主要表現在超適應癥、給藥劑量不適合、給藥頻次不適合、給藥途徑不適合以及藥物使用說明書等幾個方面。需要結合具體情況，對藥物的使用進行合理的控制。臨床研究顯示，超說明書用藥情況主要體現在超適應癥、超劑量以及超頻次等幾種模式，超適應癥占據比例最高，達到40%左右，而超劑量則需要根據患者的實際治療情況而制定。還有研究顯示，用藥劑量、用藥頻次以及藥品說明書未及時更新是導致用藥超說明書的重要方式，其中用藥劑量以及用藥頻次是根據患者的實際情況來制定。而藥品說明書未及時更新則是醫院藥房管理不當所致，嚴重影響患者康復，且容易對患者的機體造成損傷。其與本次研究觀點相符。

總之，在呼吸內科住院患者的治療中，患者使用抗菌藥物存在超說明書用藥情況，需要合理的進行控制。

參考文獻

[1]李洪燕，劉恩梅，謝曉虹.464例兒童藥品不良反應/事件特點及其超說明書用藥情況分析[J].兒科藥學雜志，2017，23（02）：29-33.