血常規聯合C反應蛋白檢測在兒童細菌性感染性疾病中的診斷價值

陸祝廣

【摘 要】目的：研究血常規和全血C反應蛋白聯合檢測對兒童細菌性感染性疾病的診斷價值。方法：將2017年2月至2018 年2月在我院接受細菌性感染性疾病治療的患兒150例患兒納為研究對象，根據對其實施的診斷方法途徑不同，將其均等分為對照組、觀察組、實驗組。對照組以血常規方式行診斷，觀察組以全血C反應蛋白方式行診斷，實驗組以血常規和全血C反應蛋白聯合行診斷。將患者診斷效果作為觀察指標。結果：對照組診斷的陽性率為56%，觀察組診斷的陽性率58%，實驗組診斷的陽性率為76%，實驗組診斷效果顯著優于對照組及觀察組（P< 0.05）。結論：對于細菌性感染性疾病患兒的臨床診斷來說，血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗的方法比其各自單獨使用有 著更佳的效果，對于臨床診斷正確率的提高有著更加顯著的意義，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

【關鍵詞】細菌性感染性疾病;血常規檢查;全血C反應蛋白檢驗

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-095-01

細菌性感染性疾病是我國兒童的一種常見病，在我國，該種疾病主要發于學齡前和學齡期兒童，主要是由于患兒受細菌或病毒感染所導致。臨床研究顯示，兒科細菌性感染性疾 病發病反復發病，臨床診療有一定難度[1]。明確診斷是治療的關鍵因素，只有確診才能進行針對性的臨床治療。血常規檢查和全血C 反應蛋白檢測均是臨床上常見的診斷兒科細菌性感染性疾病的方法，但其單獨檢測診斷的陽性率有待提高，可能導致部分患者漏診，為提高患者陽性診斷率，本研究選取150例患兒作為研究對象，探討血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗在兒童細菌性感染性疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入150例在本院接受細菌性感染性疾病治療的兒童患者為研究對象，所有患兒根據對其實施的診斷方法途徑的不同，將其隨機均等分為對照組、觀察組、 實驗組。對照組內男性與女性患兒比例為24：26，年齡最小為2歲，最大為15歲，平均為（8.26±1.12）歲，疾病類型：肺炎11例、腸炎9例、腦膜炎10例、泌尿系統疾病7例、其他13例;觀察組內男性與女性患 比例為25：25，年齡最小為2歲，最大為14歲，平均為（8.66±1.32）歲，疾病類型：肺炎12例、腸炎10例、腦膜炎8例、泌尿系統疾病8例、其他12例;實驗組內男性與女性患者比例為26：24，年齡最小為3 歲，最大為15歲，平均年齡為（8.69±1.13）歲，疾病類型： 肺炎10例、腸炎11例、腦膜炎9例、泌尿系統疾病10例、其他 10例。所選取的150例患兒家長對此次研究的內容均知情且同意。

1.2 方法

對照組以血常規方式診斷，在患兒空腹情況下抽取2mL靜脈血液，取一抗凝管，將EDTA-K2與血液混合，低溫保存，通過全自動血細胞分析儀行血常規檢查。觀察組以全血C反應蛋白方式行診斷，通過全自動特定蛋白儀對患兒行全血C反應蛋白檢查。實驗組以血常規和全血C反應蛋白聯合行診斷。

1.3 觀察指標

血常規檢驗標準：白細胞數≥12×109/L為陽性;全血C反應蛋白檢驗標準：C反應蛋白濃度≥3mg/L為陽性[2]。

1.4 統計學處理

此次研究的計數結果與計量結果均利用SPSS20.0進行統計學處理。其中，計數結果以卡方X2進行檢驗，計量資料以t進行檢驗，數據處理的統計學意義以P進行檢驗，當P< 0.05，統計學意義顯著。

2 結果

對照組診斷的陽性率為56%（28例），觀察組診斷的陽性率58%（29例），實驗組診斷的陽性率為78%（39例）。將實驗組與對照組檢驗結果進行統計學處理，結果顯示，X2=5.4726，P=0.019;將實驗組與觀察組檢驗結果進行統計學處理，結果顯示，X2=4.5956，P=0.032，提示實驗組診斷效果顯著優于對照組及觀察組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

兒科細菌性感染性疾病在我國兒童群體中有著較高的發病率， 主要是由于患兒受細菌或病毒感染所導致的[3]，由于發病有著反復性，因此臨床治療有著一定的難度，眾所周知，診斷是治療疾病的第一步，血常規檢查和全血C反應蛋白檢驗均是臨床上常見的診斷兒科細菌性感染性疾病的方法。血常規檢查是指對患者靜脈血進行檢驗，通過觀察并統計患者的血細胞的數量、形態分布等，進而對患者的身體狀況進行判斷。臨床上，血常規檢查主要包括RBC（紅細胞計數）、PLT（血小板）、WBC（白細胞）、Hb（血紅蛋白） 以及白細胞計數。血液常規檢查所用指標均是臨床上常用的敏感指標，對患者身體有著較敏感的反應，臨床上常用此對患者進行輔助檢查[4]。但應注意的是，由于兒童機體各系統發育尚未完全，因此行血常規檢查中白細胞正常分布寬度較大，若某患兒白細胞基數較低，發生細菌性感染性疾病后即便白細胞計數上升但仍未超出正常范圍，因此可能對臨床診斷病情造成一定困難。此外，血常規檢驗結果易受標本采集溫度、發病時間、非抗生素類藥物、機體免疫功能等多因素影響，提示若僅依據血常規檢驗結果診斷細菌性感染性疾病病情則將具有較高誤診、漏診幾率，應引起相關醫務人員注意。

全血C反應蛋白是一種急性時相蛋白，由肝臟合成獲得，主要是對患者體內的C反應蛋白水平進行檢驗，是醫生了解患者體內是否存在細菌感染的一種辦法，C反應蛋白是當 體受到外界感染及損傷時，血漿分泌的一種蛋白質，一般在組織損傷后6～8？倧？小時就可上升。上升幅度可達正常值的20～500倍[5]。研究表明，由于C反應蛋白檢驗結果不會受到年齡、用藥等因素干擾，機體發生細菌性感染性疾病初期即表現出迅速上升的C反應蛋白水平，因此相較于血常規檢驗敏感性、特異性均較高，同時能夠盡早為臨床醫生診斷病情提供有力依據。此外，細菌感染可通過影響細胞外部，分離細胞膜時導致膽堿磷酸分子顯露并刺激機體大量產生CRP，而病毒感染者則不會改變CRP水平，因此通過疑似感染性疾病者CRP水平變化情況對鑒別疾病類型具有重要價值。但應注意的是，由于個體差異客觀存在，部分細菌性感染性疾病患兒在發病后若僅單一根據CRP水平仍將可能導致疾病誤診、漏診，因此有學者認為若行CRP、血常規聯合檢驗，通過二者聯合檢驗情況或可達到更為客觀的疾病診斷結果。本次研究在對比分析的基礎上展開，選取150例 患兒將其均分為對照組、觀察組和實驗組三個組別，并分別通過血常規檢驗、全血C反應蛋白檢驗、血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗的方法進行診斷以形成對比，將患兒檢驗的臨床陽性率作為觀察指標以進行分析，研究結果顯示，對于細菌性感染性疾病患兒的臨床診斷來說，血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗的方法比其各自單獨使用有著更佳的效果，對于臨床診斷正確率的提高有著更加顯著的意義，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻

[1]阮開 龍. 探討全 血C反應蛋 白與 血常規中 白細胞計數聯合檢 驗在 兒科感染性疾病中的診斷價值[J]. 中國實 用醫藥， 2015，

13（23）：51-52.

[2]李李 青. 全 血C反應蛋 白與 血常規聯合檢驗在 兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2015， 17（16）：2446- 2447.

[3]孫曉華. 全 血C反應蛋 白與 血常規聯合檢驗在 兒科細菌性感 染性疾病中的診斷作 用探討[J]. 中國現代藥物應 用， 2016， 10（13）：43-44.

[4]何新 民. 全 血C反應蛋 白與 血常規聯合檢驗在 兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值分析[J]. 中外醫療， 2016， 35（17）：110- 111.

[5]陳學坤.? 兒科細菌性感染性疾病 行行全 血C反應蛋 白與 血常規 聯合檢驗的臨床診斷價值分析[J]. 中國衛 生標準管理理， 2016， 7（6）：143-144.