環曲面設計角膜塑形鏡對于較高散光的小兒矯正效果觀察研究

趙雪兆

【摘 要】目的：觀察環曲面設計角膜塑形鏡對于較高散光的小兒矯正效果。方法：隨機抽取40例于2017年12月-2018年12月期間到我院接受診治的較高散光小兒作為本研究觀察對象，全部小兒均佩戴環曲面設計角膜塑形鏡，觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度。結果： 觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度發現，所有小兒的視力均得到了有效提高，且屈光度與偏心量均得到有效降低，P<0.05，前后結果對比差異具有統計學意義。結論：對存在較高散光癥狀的小兒給予環曲面設計角膜塑形鏡，能夠實現對其視力、偏心量以及屈光度的有效改善，具有較高的使用價值，建議推廣應用。

【關鍵詞】環曲面設計角膜塑形鏡;較高散光;小兒矯正效果觀察

Abstract Objective： To observe the effect of corneal plasticizer on children with higher astigmatism. Methods： 40 children with high astigmatism who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly selected as the subjects of this study. All children wore corneal plastic lenses designed with ring-curved surfaces to observe and compare the vision， eccentricity and diopter of all children before and after wearing them. Results： The visual acuity， eccentricity and diopter of all children were observed and compared， and the diopter and eccentricity of all children were decreased effectively. P< 0.05， the difference between the results was statistically significant. Conclusion： the design of corneal plasticizer for children with high astigmatism can improve their vision， eccentricity and diopter effectively， and is of high value.

Key words： Cyclic surface design corneal plasticizer; Higher astigmatism; Observation of Pediatric Correction Effect

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-080-01

角膜塑形鏡是一種設計結構具備特殊性的硬質隱形眼鏡，該塑形鏡能夠實現對近視情況的暫時性降低。根據相關醫學實踐研究資料表明[1]，對存在較高散光的小兒給予環曲面設計角膜塑形鏡能夠實現對其近視情況的發展形成有效抑制。相較于佩戴框架眼鏡的小兒，配戴角膜塑形鏡的小兒眼軸增長率減少了約40%。諸多臨床研究報道顯示[2]，大多數存在近視的小兒均伴隨著散光癥狀，且在我國小兒出現散光的發生率高達34%。對存在角膜散光較高的患者而言，佩戴角膜塑形鏡會因鏡片發生偏位而造成醫源性散光的情況，從而導致其視力不斷降低。由此，為了實現對角膜塑形鏡的配適與定位的有效改善，近年來環曲面設計角膜塑形鏡逐漸被應用到矯正角膜散光較高的過程中。但目前有關環曲面設計角膜塑形鏡矯正小兒散光的研究報道數量相對較少，因此，為了進一步觀察環曲面設計角膜塑形鏡對于較高散光的小兒矯正效果，本研究隨機抽取40例于2017年12月-2018年12月期間到我院接受診治的較高散光小兒作為本研究觀察對象展開研究分析，現將具體情況總結報道如下：

1 觀察對象資料與方法

1.1 觀察對象的臨床資料

隨機抽取40例于2017年12月-2018年12月期間到我院接受診治的較高散光小兒作為本研究觀察對象，全部小兒均佩戴環曲面設計角膜塑形鏡，觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度。40例小兒中包括20例男性與20例女性，小兒年齡為9歲-14歲，平均年齡為（11.42±0.01）歲。40例小兒的近視情況在-1.00-5.50DS之間，其散光在0.33-0.13D之間。本研究排除了存在角膜接觸佩戴禁忌癥者與合并其他嚴重眼部疾病者。所有小兒在接受治療后，其最佳的矯正視力均為超過1.0，所有患者在參與本次研究前均為佩戴過角膜接觸鏡。

1.2 方法

全部小兒均佩戴環曲面設計角膜塑形鏡：

（1）使用環曲面設計角膜塑形鏡（型號：Lucid） ，鏡片反轉弧、周弧、定位弧等均為環曲面設計，其氧透過率為100%。

（2）鏡片選擇。結合對e和角膜地形圖散光的分布范圍與大小的考慮，e≤0.4： AC=FK;0.40.7：AC≤FK-1.0。角膜地形圖計算和角膜中心部分相距4mm處的垂直軸與水平軸高度，30-60μm的，選擇CP1.0D散光片;60-90μm的，選擇CP2.0 D散光片;90μm以上的，選擇CP3.0D散光片。根據小兒的實際試戴情況對CP值與ac值做出合理調整，直到靜態配適與動態配適達到理想效果為止。

（3）片上驗光。使用電腦對其進行眼光后，計算其壓平焦度。壓平焦度=插片光度+試戴光片度。使用國標標準的E字視力表對小兒視力進行檢查。

（4）定片。當處方確定之后，結合對實際試戴結果的考慮，對直徑、CP值、AC值以及降度值做出合理調整。

（5）健康宣教與常規護理。塑形鏡與每晚進行佩戴，佩戴時長為8h-10h，護理鏡片所用到的系統包括人工淚液、多功能護理液以及美尼康護理液以及氯化鈉注射液（濃度為0.9%）。在使用美尼康護理液對鏡片進行日常清洗之后，再使用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）對鏡片進行徹底清潔，隨后使用多功能護理液對其進行消毒處理，最后在將鏡片放入眼部之前，使用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）進行再次清洗。人工淚液應用在鏡片入眼前。另外，患者應每周對吸棒與鏡盒進行消毒，并定期更換鏡盒與吸棒。禁止使用自來水處理鏡片，以此實現對感染發生率的有效降低。

（6）復診。在患者佩戴環曲面設計角膜塑形鏡之后的不同時段應準時返院進行復診，醫院相關人員應在復診過程中充分觀察患者的視力、偏心量以及屈光度等指標變化，并做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度。

1.4 統計法分析

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS21.5統計處理，計數資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗;計量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度發現，所有小兒的視力均得到了有效提高，且屈光度與偏心量均得到有效降低，P<0.05，前后結果對比差異具有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

在我國醫療技術不斷完善的背景影響下，當代驗配技術的發展也得到了大力推進，近年來，角膜塑形鏡已成為控制小兒近視發展與提高裸眼視力的重要治療手段，且其表現出的安全性與有效性均得到了廣大臨床學者與患者的認可[3]。但普通的角膜塑形鏡無法實現對中高度散光情況的有效減少，且在佩戴后無法解決塑形后治療區偏心等問題，從而導致患者的視力不斷下降。另外，根據相關研究資料顯示[4]，將球性設計的角膜塑形鏡應用到矯正中度或是輕度近視的過程中能夠體現出較高的有效性，但在矯正中度或是高度散光的過程中卻無法達到理想的矯正效果。根據相關醫學臨床實踐研究資料表明[5]，將46例存在較高散光的近視患者給予角膜塑形鏡持續治療3個月之后，其散光現象并未得到顯著改善。另有實踐研究結果表明，對30例存在較高散光的近視患者給予角膜塑形鏡持續治療1年之后，其散光狀態也未發生明顯變化。針對存在角膜散光的患者而言，在佩戴球面設計角膜塑形鏡的過程中最容易出現鏡片偏位的問題，這種問題會導致散光不斷增加，從而對其視力造成嚴重影響[6]。目前，在臨床中，針對>-1.50 DC的角膜順規散光患者，其認為不適合使用球星角膜塑形鏡進行矯正，因為該類型的角膜塑形鏡針對散光癥狀的矯正效果具有一定的局限性[7]。

根據相關醫學臨床實踐研究結果顯示[8]，對患者給予環曲面鏡片，能在減少角膜高度散光的同時，實現對散光角膜佩戴定位的有效改善。環曲面鏡片在實際使用過程中，能夠確保鏡片在不規則的角膜上進行良好定位，且存在的偏心量較小，因此能夠在基弧壓平區體現出較高的穩定性，患者在佩戴該塑形鏡片一段時間后，其中央光學區的角膜上皮組織會有序地向反轉弧區移動，以此降低近視與中央光區散光[9]。在驗配的過程中，所選擇試戴的散光塑形鏡較于常規塑形鏡要稍微平坦，在進行熒光評估時，其光學區呈現出橢圓形屬于正常現象。針對平行弧區應加強關注垂直方向、水平方向與角膜的實際匹配程度，若難以確定試戴鏡片是否合適，可在結合實際情況的基礎上，適當延長試戴時間[10]。本研究結果顯示，觀察對比全部小兒佩戴前后的視力、偏心量以及屈光度發現，所有小兒的視力均得到了有效提高，且屈光度與偏心量均得到有效降低，P<0.05，前后結果對比差異具有統計學意義。進一步證實了，對存在較高散光癥狀的小兒給予環曲面設計角膜塑形鏡進行治療，具有較高的可行性，對改善小兒眼部情況有重大現實意義。

綜上所述，對存在較高散光癥狀的小兒給予環曲面設計角膜塑形鏡，能夠實現對其視力、偏心量以及屈光度的有效改善，具有較高的使用價值，建議推廣應用。

參考文獻

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