欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的有效護理干預分析

王蓉

【摘 要】目的：探索接受欣母沛治療的宮縮乏力性產后出血患者實施護理干預的方法及效果。方法：宮縮乏力性產后出血患者80例隨機分組，對照組40例均予以常規護理，研究組40例均接受綜合性護理干預，效果對比。結果：研究組產后2h及24h出血量均顯著性少于對照組（P<0.05）。研究組總有效率顯著超過對照組（P<0.05）。研究組各項生活質量評分情況均顯著性超過對照組（P<0.05）。結論：欣母沛治療的宮縮乏力性產后出血綜合性護理干預可有效減少陰道流血量，提升生活質量，有助于改善預后。

【關鍵詞】產后出血;宮縮乏力;欣母沛

Abstract Objective：To explore the effect of nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated with Xinmu Pei.Methods： 80 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were randomly divided into control group （40 cases） and study group （40 cases） received comprehensive nursing intervention.Results：The blood loss at 2 h and 24 h postpartum in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated by Xinmu Pei can effectively reduce vaginal bleeding， improve quality of life and improve prognosis.

Key words： Postpartum hemorrhage; uterine inertia; Xinmu Pei

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-082-01

由于多種因素的交互作用，導致產后出血具有較高的發病率，嚴重影響患者健康甚至生命安全。該病屬于產科常見并發癥類型，臨床研究顯示，該病主要包含有胎兒娩出至胎盤娩出時出血、產后2h出血和產后24h出血等三個時期[1]。一旦發病，其臨床主要表現為陰道流血明顯增加，導致失血性休克、貧血以及感染等。如果沒有得到及時有效的干預，將導致患者死亡。子宮收縮乏力屬于導致產后出血的重要原因，必須接受及時有效的護理干預，才能有效規避危險的發生。我院積極探索分析針對接受欣母沛治療的宮縮乏力性產后出血患者實施護理干預的方法及效果，取得了有價值的經驗。情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究入選對象均為我院2018年1月-10月期間收治的宮縮乏力性產后出血產婦，共計80例。含初產婦56例、經產婦24例;均為順產;年齡22-35歲，平均（25.5±3.5）歲;孕周36-41周，平均（39.2±1.5）周;分娩至產后出血平均時間為（12.5±2.5）h。所有研究對象均具有明顯的宮縮乏力性產后出血相關臨床癥狀并經檢查確診，其分娩至產后24h內陰道流血量均≥500ml。均無近期服藥史。已對并發有血栓性疾病以及嚴重原發性疾病者予以排除。經同意，隨機分組，各40例。兩組患者上述相關方面一般資料數據無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法 對照組產婦在順利分娩后，予以肌注縮宮素劑量20U，再予以靜滴縮宮素20U+乳酸林格液500ml。在胎盤娩出后予以注射益母草注射液2ml，對子宮進行按摩。產婦均接受常規護理，觀察期生命體征變化情況，發現問題及時處置。研究組產婦順利分娩后，操作方式與對照組保持一致，并在胎盤娩出后，同時深部肌內注射欣母沛250μg，并緊密結合綜合性護理干預：①心理護理。護理人員主動告知產婦良好的飲食方式以及合理作息時間，讓其了解分娩過程，明確過程中可能發生的異常情況以及應當采取的應對措施。積極與產婦溝通，對其提出的相關問題認真回復。及時掌握產婦負性情緒情況，予以耐心的勸慰和安撫，確保其情緒穩定，提升其接受治療以及護理干預的依從性。②產程護理。在第一產程時，產婦將開始產生明顯宮縮。護理人員要采取有效措施，確保其飲食、補水以及睡眠相對充足，確保其身心狀態良好。準確把握產程進展、胎心以及宮縮等相關情況，準確把握宮口擴張程度及是否有胎先露下降等。針對產程進展相對較慢的產婦，按照實際情況予以對應劑量的用縮宮素，并積極聯系醫生做好相應的剖宮產準確。針對產程進展過快的產婦，則予以有效指導，避免其過早用力導造成產道損傷以及出血等。第二產程中，護理人員要加大配合指導力度，產婦分娩過程中，對其產道情況進行嚴密監測，對會陰部積極予以科學保護，在緊密結合產婦情況以及臨床經驗的基礎上，選擇合適的時機予以會陰切開處理。針對對宮縮乏力的產婦，在胎兒前肩部順利娩出后，及時予以合適劑量的縮宮素。第三產程時，要對產道以及會陰切口情況進行嚴密觀察，協助其娩出胎盤并有效按摩子宮以盡量壓出積血。③產后護理。一般情況下，產后出血高發期為分娩后2h左右。護理人員要密切監測產婦生命體征、產道出血量和宮縮等變化情況。護理人員及早指導產婦開展哺乳，積極予以干預，確保產婦保持合理飲食和補水。

1.3 觀察指標 ①產后2h及24h的陰道流血量情況。②臨床療效情況。顯效：患者干預后宮縮顯著性增強，出血量顯著性減少為。有效：宮縮有所增強，出血量有所減少。無效：未實現上述目標甚至癥狀表現反而加重。③生活質量情況。應用SF-36生活質量評價量表實施評價，含8個分量表，評分越高，表明其生存質量越好[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對相關結果數據進行分析處理。

2 結果

2.1 兩組研究對象產后陰道流血量情況比較 研究組產后2h及24h出血量均顯著性少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究的對象臨床效果情況比較 干預后，研究組總有效率高達92.50%，顯著性超過對照組的70.00%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組研究對象干預后生活質量評分情況比較 完成相應干預后，研究組各項生活質量評分情況均顯著性超過對照組（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

產后出血屬于造成產婦產后死亡的重要因素，嚴重威脅孕產婦生命安全以及家庭生活。臨床研究結果顯示，導致該病的因素，主要為子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產道損傷以及凝血功能障礙等[3]。其中，子宮收縮乏力占有最大比例。臨床實踐表明，宮縮乏力一般和產婦身體素質具有密切關系，身體素質相對較差的產婦，其宮縮乏力幾率更高。產婦情緒、疼痛等也會導致宮縮乏力。還有很多其他相關因素在作用。

所以，除產婦應當積極開鍛煉、提高身體素質外，在分娩的相關環節，均需要積極實施針對性護理干預，才能有效降低宮縮乏力性產后出血的發生幾率。極大比例的產婦均由于擔心分娩過程中發生宮縮乏力性產后出血，進而造成明顯的緊張、恐懼等負性情緒。這些負性情緒，將會對分娩過程造成相應的不良影響。所以，在分娩前，護理人員要積極向產婦介紹具體的分娩過程，引導其明確期間可能產生的相關異常情況以及必須采取的應對措施，主動為產婦普及相關產后保健方法[4]。護理人員要積極與產婦開展溝通，耐心回答起問題，一旦發現其存在相關負性情緒，則及時進行心理勸慰，提升其治療依從性。本研究中，對照組均予以常規護理，研究組均接受綜合性護理干預。結果顯示，研究組產后2h及24h出血量均顯著性少于對照組。兩組研究的對象臨床效果情況比較，干預后研究組總有效率高達92.50%，顯著性超過對照組的70.00%（P<0.05）。且研究組各項生活質量評分情況均顯著性超過對照組。這表明，針對接受欣母沛治療的宮縮乏力性產后出血患者實施綜合性護理干預，可以有效減少陰道流血量，提升生活質量，有助于改善預后，該方法具有極大的推廣應用價值[5]。

參考文獻

[1]韋增利.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效和護理措施探討[J].智慧健康，2018，4（34）：147-148.

[2]張春瑩.96例欣母沛治療宮縮乏力性產后出血患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：180-181.

[3]王瀾.欣母沛治療宮縮乏力性產后大出血效果觀察及護理效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（28）：146-147.

[4]李莉.宮縮乏力性產后出血經欣母沛治療效果觀察及護理分析[J].海峽藥學，2018，30（06）：223-224.

[5]華小琴.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].中外女性健康研究，2018（10）：92-93.