連續性血液凈化治療心肺復蘇術后凝血功能障礙效果分析

周燕

【摘 要】目的：探討連續性血液凈化治療心肺復蘇術后凝血功能障礙效果。方法：以隨機的方式選取60例本院收治的心肺復蘇術后凝血功能障礙患者作為調查研究的對象，病例選取時間為2016年3月-2018年9月。根據隨機的方式將參與本次調查的患者分為對照組和實驗組，每組各分得30例患者。對照組給予患者常規治療，實驗組在常規治療基礎上給予患者連續性血液凈化治療。觀察對照組和實驗組臨床治療效果。結果：治療后對照組和實驗組凝血指標均有明顯改善，但對照組血小板計數多于實驗組、活化凝血活酶時間長于實驗組、凝血酶原時間低于實驗組、纖維蛋白原多于實驗組以及對照組存活率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結論：在心肺復蘇術后凝血功能障礙患者治療中，連續性血液凈化可作為主要救治方式，其治療效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】凝血功能障礙;心肺復蘇;血液凈化

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-053-01

心搏驟停是臨床常見疾病，本病在臨床治療中，通常以心肺復蘇為主[1]。心肺復蘇是搶救方式的一種，搶救效果確切，但搶救后大多數患者存有凝血功能障礙等情況，給臨床治療增加了難度[2]。我院為了改善此情況，在本次調查中采用了連續性血液凈化治療方式，具體情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機的方式選取60例本院收治的心肺復蘇術后凝血功能障礙患者作為調查研究的對象，病例選取時間為2016年3月-2018年9月。根據隨機的方式將參與本次調查的患者分為對照組和實驗組，每組各分得30例患者。對照組中共有16例男性患者、14例女性患者，患者年齡為25-58歲，平均年齡為（31.5±1.1）歲;實驗組中共有17例男性患者、13例女性患者，患者年齡為22-53歲，平均年齡為（37.5±1.1）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方式

對照組給予患者常規治療，即為營養支持治療、呼吸循環治療、液體復蘇等。

實驗組在常規治療基礎上給予患者連續性血液凈化治療，患者在出現凝血功能障礙以后將其立即轉送至重癥監護病房，并使用血液透析機為其實施治療，首先應為患者建立靜脈通路，并采取稀釋置換方式進行，根據患者實際病情調節電解質濃度，將置管液體速度調整在每h/2000ml，將血流量控制在每h/120ml，持續治療72h。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組存活情況。

1.3.2 觀察對照組和實驗組凝血指標。從血小板計數、活化凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原。

1.4 統計學方式

本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組存活情況對比

對照組存活率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義，具體情況由表1所示。

2.2 對照組和實驗組凝血指標對比

治療后對照組和實驗組凝血指標均有明顯改善，但對照組血小板計數多于實驗組、活化凝血活酶時間長于實驗組、凝血酶原時間低于實驗組、纖維蛋白原多于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義，具體情況由表2所示。

3 討論

心肺復蘇術是臨床常用的搶救手段，主要用于心搏驟停的搶救中，搶救效果較為理想，但搶救結束后，部分患者出現了凝血功能障礙等情況[3]。根據筆者收集的資料證實，導致心肺復蘇術后患者出現凝血功能障礙情況的原因為患者自身免疫功能降低、血液系統受累，一旦發生此現象給臨床治療增加了難度[4]。因此對此類患者實施有效的救治，是保證生命安全的唯一途徑，在以往臨床治療中，通常會采用營養支持治療、呼吸循環治療、液體復蘇等搶救方式，雖然有一定的治療效果，按并不理想，為了提升臨床治療效果，本科室采用了連續性血液凈化治療[5]。連續性血液凈化是利用半透膜的原理，經過擴散以及將患者體內多余的電解質、代謝廢物、有害物體移除體外，達到凈化血液以及糾正水電解質的目的。除此以外血液凈化還能夠降低血管內皮損傷，抑制凝血系統活化生產，從而達到改善凝血功能障礙的目的。為了調連續性血液凈化實施效果，與以往常規治療進行對比，發現治療后對照組和實驗組凝血指標均有明顯改善，但對照組血小板計數多于實驗組、活化凝血活酶時間長于實驗組、凝血酶原時間低于實驗組、纖維蛋白原多于實驗組以及對照組存活率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見連續血液凈化治療方式可提升臨床治療效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，在心肺復蘇術后凝血功能障礙患者治療中，連續性血液凈化可作為主要救治方式，其治療效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]連續性血液凈化治療心肺復蘇術后凝血功能障礙效果觀察[J].包頭醫學，2018，22（1）：31-32.

[2]閆寒，饒欣.血栓彈力圖用于心肺復蘇患者凝血功能的評估[J].中外醫學研究，2017，15（21）：40-41.

[3]王瑞，樊穎，錢露，等.丹紅注射液對心肺復蘇患者早期凝血功能的影響[J].心臟雜志，2016，55（4）：468-470.

[4]王芳，徐鵬，蔣敏，等.早期凝血功能監測對心肺復蘇后目標溫度管理患者預后的評估價值[J].內科急危重癥雜志，2018，24（02）：69-71.

[5]心肺復蘇患者行凝血功能變化和乳酸檢測的應用探析[J].基層醫學論壇，2016，55（5）：650-651.