哮喘患者如何安然過冬？

文/湯葳（上海瑞金醫院呼吸科副主任醫師） 編輯/南溪

冬季寒冷的氣候和空氣污染都會對哮喘患者敏感的氣道產生不良的影響，所以哮喘患者要安然過冬還是有很多需要注意的地方。首先是寒冷的天氣，冬季寒冷的氣候易對哮喘氣道產生刺激。很多哮喘患者會因為冬季受涼后出現上呼吸道感染，感染后哮喘急性加重，加重后再進一步惡化呼吸道感染，導致肺部感染。這樣的惡性循環臨床上非常常見，所以冬季防寒保暖在哮喘患者身上有著更為重要的意義。尤其需要注意的是，哮喘患者一旦感冒后應該更注意哮喘預防性藥物的使用，千萬不能減量甚至停用，并且在有癥狀加重時及時加量和及時就診，以避免上述的惡性循環出現。

近年來，空氣污染是我國各地面臨的嚴峻問題，尤其是冬季，包括煤和生物燃料取暖等冬季特有的污染源使冬季室內和室外的空氣污染指數均有顯著增高。由于人們，特別是年幼兒童和老年人冬季在室內度過絕大部分時間，所以室內空氣污染是更為重要的哮喘誘發因素。

隨著生活水平的提高，居室相對封閉導致的室內空氣的對流減少、家庭裝修的增多、化學裝飾材料的多樣化、煤的燃燒取暖、地毯的鋪設等都是哮喘的重要促發因素。冬季人們在居室中逗留時間的延長，使得室內刺激物對哮喘患者的影響越來越嚴重。因此，冬季哮喘患者尤其要注意對室內空氣污染的防護，盡量避免家居裝潢、化學刺激物的使用，家中有哮喘患者的更應該注意家居清潔，避免使用易滋生塵螨和霉菌的地毯、毛絨玩具、布藝沙發等。空氣質量好的情況下積極開窗通風。

對于室外污染，霧霾在冬季出現幾率的增高也使其中主要包括SO2、CO、NO2、臭氧、大氣飄散顆粒物等對氣道刺激的程度有所加重。顯而易見，這些情況都會誘發或加重哮喘。所以，哮喘人群最重要的是霧霾的防護，選擇物理口罩防護是重要的措施，但要注意也不是口罩越密閉越好，因為哮喘患者佩戴類似N95的高屏蔽口罩可能導致呼吸不暢而加重胸悶不適感。適度地防護和減少霧霾天氣的戶外活動是最合理的選擇。

當然，作為慢性氣道疾病，藥物的預防是關鍵。我們一時半會兒無法改變空氣污染，可以改變的是我們氣道的功能狀態，根據哮喘控制規范正確地使用哮喘藥物，及時定期隨訪，不適隨診的理念會幫助哮喘患者安然過冬。